Журнал “Планета женщины” Выпуск №3. Март 2009 год
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты – процедура, при которой в полость сустава вводят препарат, влияющий на вязкоэластические свойства синовиальной жидкости; цель процедуры – уменьшение боли и улучшение подвижности сустава у отдельных пациентов, результат оценивают индивидуально. Метод рассматривают при артрозе, остеоартрозе и последствиях травм, особенно на начальных стадиях заболевания, как дополнение к общей программе, а не как единственное решение. Хирург назначает эту процедуру после осмотра и, при необходимости, УЗИ: специалист оценивает диагноз и подбирает препарат с учетом стадии процесса и образа жизни пациента. Внутрисуставное введение выполняют по показаниям, при необходимости с УЗ-навигацией: она может повышать точность введения, но не исключает риски.
Это введение лекарственного препарата в полость сустава, цель которого – влиять на свойства синовиальной жидкости и, как следствие, на дискомфорт и подвижность; эффект оценивают индивидуально. Препарат вводят локально, в зону проблемы, а не системно, как таблетки.
Метод рассматривают при следующих состояниях:
Решение принимает хирург после диагностики с учетом диагноза и стадии заболевания: не при каждом диагнозе консервативное лечение остается достаточным.
Выбор средства зависит от диагноза, стадии процесса и состояния тканей, а не от универсальной схемы для всех случаев. Врач учитывает возраст пациента, сопутствующие состояния и предыдущий опыт похожих назначений, если он уже был.
Гиалуроновая кислота присутствует в составе естественной синовиальной жидкости, которая в норме смазывает поверхности сустава и снижает трение при движении. Препараты на ее основе (протезы синовиальной жидкости) влияют на вязкоэластические свойства синовиальной жидкости; свойства, показания и схема применения конкретного средства определяются инструкцией к нему. Введение таких препаратов рассматривают при артрозе по показаниям. В клинике применяют средства на основе гиалуроновой кислоты, а конкретный вариант хирург подбирает индивидуально с учетом стадии заболевания и переносимости ранее применявшихся средств.
Помимо протезов синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты, врач может использовать хондропротекторы (по инструкции к конкретному средству) или, при выраженном воспалении, кортикостероиды на ограниченный срок по показаниям. Выбор обсуждают с пациентом, объясняя, чем один вариант отличается от другого и почему он подходит с учетом текущей клинической картины.
Сначала хирург уточняет жалобы и при необходимости назначает УЗИ, чтобы оценить состояние тканей перед манипуляцией. Кожу обрабатывают антисептиком, при необходимости используют местную анестезию. Затем выполняют укол в полость сустава; УЗ-навигацию применяют по показаниям: она может повышать точность введения, но не исключает риски. Процедура проводится амбулаторно; рекомендации по нагрузке на ближайшие дни хирург дает индивидуально с учетом выбранного метода и состояния пациента.
Цена зависит от выбранного средства, его концентрации, количества инъекций в курсе и объема диагностики: одному пациенту достаточно одного укола, другому нужен полноценный курс из нескольких визитов. Точная стоимость определяется на консультации после осмотра. Актуальная стоимость указана в прайсе и может быть уточнена у администратора.
Перед процедурой хирург оценивает состояние здоровья, чтобы выявить возможные ограничения.
Эти уколы откладывают, если есть:
Иногда после манипуляции возможны временное покраснение, отек или усиление боли в месте укола – врач информирует об этом, чтобы пациент знал, какие ощущения возможны. Окончательное решение о процедуре принимает врач индивидуально, с учетом всех данных о состоянии пациента.
Врач уточняет жалобы, проводит осмотр и при необходимости назначает УЗИ, чтобы оценить состояние сустава перед выбором тактики. На этом этапе также уточняют, какие методы уже применялись раньше и с каким результатом.
Обычно курс включает несколько уколов с интервалом, который определяет врач с учетом средства и ответа тканей. Количество процедур и интервалы определяет врач по показаниям и инструкции к препарату.
После курса рекомендуется соблюдать указания врача по нагрузке: в первые 24–48 часов нагрузку дозируют и избегают интенсивной нагрузки на сустав; точный режим определяет хирург с учетом метода и состояния пациента. Скорость и выраженность эффекта у препаратов на основе гиалуроновой кислоты зависят от конкретного средства, описаны в инструкции к нему и не прогнозируются одинаково для всех средств на основе гиалуроновой кислоты и всех пациентов.
Ощущения зависят от зоны и чувствительности. При необходимости врач использует местную анестезию; врач информирует о возможных ощущениях, включая усиление боли в месте укола.
Количество определяет врач индивидуально: обычно требуется несколько уколов с интервалом, а не одна манипуляция. Универсального количества для всех пациентов нет.
Вопрос об операции решают после оценки стадии заболевания и результатов консервативной терапии. На ранних стадиях метод может рассматриваться как часть консервативного лечения, но результат зависит от диагноза и не гарантирован; при показаниях к операции хирург направляет пациента к профильному специалисту.
Возрастные ограничения определяются инструкцией к конкретному средству; решение принимает врач с учетом состояния здоровья и сопутствующих заболеваний.
Синтесин и Нолтрекс – разные медицинские изделия: их свойства, показания, противопоказания и схема применения описаны в инструкциях к каждому из них. Синтесин относится к протезам синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты, Нолтрекс – синтетический полимерный гидрогель на основе полиакриламида. Выбор средства хирург определяет после оценки показаний.
Запись на консультацию хирурга в Клинике Доктора Назимовой осуществляется по телефону +7 (495) 660-38-55 или через сайт клиники. Клиника находится на проспекте Вернадского, 127, рядом с метро Юго-Западная и Тропарево, для пациентов есть большая бесплатная парковка.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
2009 №2
Читать далее >
Журнал “Планета женщины” Выпуск №3. Март 2009 год
Журнал “Планета женщины” Выпуск №1. Январь 2010 год
Журнал “Ваш гинеколог” Выпуск №1. Январь 2010 год
Журнал “Ваш гинеколог” Выпуск №2. Февраль 2010 год
Журнал “Ваш гинеколог” Выпуск №4. Апрель 2010 год
