Журнал “Планета женщины” Выпуск №3. Март 2009 год
Боль и скованность в суставе не всегда означают, что показана операция. При артрозе тактику определяют по стадии заболевания и результатам обследования: на ряде стадий лечение начинают с консервативных методов, направленных на контроль боли и поддержание функции сустава.
При артрозе хрящевая ткань изменяется постепенно, поэтому оценка врача полезна до того, как дискомфорт начнет серьезно ограничивать повседневную жизнь. На ранних этапах врач может подобрать лечение, направленное на контроль симптомов и поддержание функции сустава и объема движения; эффективность зависит от стадии заболевания и ответа на терапию. Чем раньше определена причина боли и начато лечение, тем больше возможностей для индивидуального подбора тактики.
При артрозе постепенно изменяется состояние хряща, который обеспечивает плавное скольжение поверхностей сустава и амортизацию при нагрузке. По мере прогрессирования он становится тоньше, утрачивает эластичность, а костная ткань под ним также претерпевает изменения. В результате суставу становится сложнее справляться с привычной нагрузкой: появляются боль, скованность и ограничение подвижности. На первых этапах эти симптомы нередко воспринимают как временный дискомфорт и обращаются за помощью уже тогда, когда они начинают мешать обычной жизни.
Своевременная диагностика позволяет определить степень изменений и подобрать тактику лечения. В зависимости от состояния сустава врач может использовать консервативные методы, направленные на контроль боли, поддержание функции и привычной активности. Возможной целью лечения является сохранение качества жизни и, в ряде случаев, отсрочка хирургического вмешательства; достижение этих целей зависит от стадии артроза и ответа на терапию. Решение об операции принимают по стадии заболевания и результатам консервативного лечения; при показаниях пациента направляют к профильному специалисту.
Артроз не всегда заявляет о себе сильной болью. Гораздо чаще первыми сигналами становятся скованность после пробуждения, хруст при движении или дискомфорт после привычной нагрузки. Эти симптомы легко принять за обычную усталость и продолжить жить в прежнем ритме, постепенно привыкая к ограничениям.
Врачи выделяют несколько стадий:
Стадия артроза определяет возможности консервативного лечения. Решение о тактике, в том числе о необходимости операции, принимают по стадии заболевания и результатам проведенного лечения.
Тактику определяют после оценки состояния сустава, стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Хирург формирует персональный план, выбирает методы, показанные в конкретном случае, и при необходимости сочетает несколько подходов; объем лечения определяется по показаниям.
Лекарственная терапия назначается врачом по показаниям и направлена на контроль воспаления и боли; она не является универсальной схемой. Препарат, схему и длительность приема подбирают индивидуально с учетом переносимости и сопутствующих состояний.
Гиалуроновая кислота влияет на вязкоэластические свойства синовиальной жидкости и за счет этого может уменьшать боль при движении; действие и показания определяются инструкцией к конкретному медицинскому изделию, одинаковый результат для всех препаратов и пациентов не прогнозируется. Инъекции выполняют в полость сустава, при необходимости под контролем УЗИ. Метод рассматривают при определенных стадиях после обследования, а не как универсальное решение для всех пациентов.
Физиотерапия направлена на уменьшение воспаления и болевого синдрома, лечебная физкультура – на укрепление мышц вокруг сустава и постепенное расширение объема движения. Программу составляет врач с учетом переносимости нагрузки и текущего состояния, постепенно увеличивая интенсивность занятий.
При определенных показаниях врач может предложить плазмолифтинг или другие методы, которые дополняют основную программу и подбираются с учетом индивидуальной переносимости, возраста и общего уровня физической активности. Итоговый набор процедур зависит от диагноза, стадии процесса и общего состояния здоровья пациента.
Консервативное лечение имеет следующие особенности и ограничения:
Перед выбором тактики врач назначает обследование для оценки состояния хряща и костной структуры: УЗИ этой области, а при необходимости рентген или МРТ, которые в клинике не выполняются и проводятся в других медицинских организациях, а также лабораторные анализы при подозрении на воспалительный процесс или другие сопутствующие нарушения. По результатам диагностики хирург составляет программу терапии и обосновывает выбор тактики.
Цена зависит от стадии процесса, объема обследования и набора выбранных процедур: одному пациенту достаточно нескольких визитов, другому нужна более длительная программа с курсом инъекций и физиотерапии. Точная стоимость определяется на консультации после осмотра. Актуальная стоимость указана в прайсе и может быть уточнена у администратора.
Консервативные методы не восстанавливают разрушенный хрящ. Их цель – контроль симптомов и поддержание функции; на ранних стадиях возможно замедление прогрессирования, однако прогноз индивидуален и зависит от стадии заболевания и комплексной тактики.
Эффект индивидуален и зависит от стадии процесса, общего состояния здоровья и свойств конкретного препарата. Врач оценивает целесообразность метода после обследования.
На поздней стадии консервативные меры чаще направлены на контроль симптомов и поддержание подвижности, а вопрос об операции решают отдельно по стадии заболевания и результатам лечения; при показаниях хирург направляет пациента к профильному специалисту.
Срок индивидуален и зависит от стадии процесса и выбранных методов — его обсуждают на консультации и уточняют по мере наблюдения за динамикой на контрольных визитах.
Запись на консультацию к хирургу в Клинике Доктора Назимовой осуществляется по телефону +7 (495) 660-38-55 или через сайт. Клиника находится на проспекте Вернадского, 127, рядом с метро Юго-Западная и Тропарево, для пациентов есть большая бесплатная парковка.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
2009 №2
Читать далее >
Журнал “Планета женщины” Выпуск №3. Март 2009 год
Журнал “Планета женщины” Выпуск №1. Январь 2010 год
Журнал “Ваш гинеколог” Выпуск №1. Январь 2010 год
Журнал “Ваш гинеколог” Выпуск №2. Февраль 2010 год
Журнал “Ваш гинеколог” Выпуск №4. Апрель 2010 год
