Сальпингоофорит (аднексит) – воспалительное заболевание маточных труб, яичников и связок – придатков матки.
Возникает в связи с инфицированием различными патогенными микроорганизмами двумя путями: восходящим - из матки, вовлекая фаллопиевы трубы, связки и яичник в общий воспалительный процесс, и, наоборот, нисходящим, при котором инфекция попадает из пораженных воспалительным процессов органов брюшной полости.
Возбудителем аднексита являются различные бактерии, вирусы и грибы (стафилококки, гонококки, псевдомицелий, трихомонады и т.д.)
При проникновении инфекционных агентов в яичник, в нем образуются гнойные полости (абсцессы), которые при слиянии расплавляют ткань яичника, образуя большой гнойный мешок (тубоовариальный абсцесс). При разрыве этого мешка может произойти опасное для жизни состояние – пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза) или перитонит (воспаление брюшной полости).
Самым информативным диагностическим методом при остром аднексите является лапароскопия, которая позволяет обнаружить воспалительный процесс придатков и матки, его распространенность и выраженность, а также дифференцировать от других заболеваний «острого живота». При помощи эндоскопии при остром сальпингите можно увидеть отечные воспаленные маточные трубы, серозно-гнойное содержимое в различных органах.
При бактериологическом исследовании выделений из цервикального канала возбудитель аднексита можно выявить довольно редко, поэтому обычно, при необходимости, проводят микробиологическое исследование полученных при лапароскопии, пункции или лапаротомии содержимого брюшной полости и маточных труб.
Картина хронического аднексита также довольно неплохо просматривается при лапароскопии, наиболее информативным при этом является спаечный процесс или абсцессы различной локализации.
Острый аднексит значительно отличается от хронического тяжестью и интенсивностью протекания. Для острого аднексита характерны признаки общей интоксикации организма: высокая температура (38-40 градусов), озноб, тошнота, рвота, почти всегда сильная боль – вплоть до непереносимой при разрыве абсцесса, например, гнойные выделения из влагалища и т.д.
Хронический аднексит не является отдельным заболеванием, а развивается вследствие перенесенного подострого или острого воспаления труб, яичника, связок.Он протекает не так болезненно и явно, но значительно видоизменяет нормальную структуру придатков, вовлекая их в инфильтративный и спаечный процесс и меняя их функции. Для хронического аднексита характерны стертые, ноющие боли, отдающие в соседние органы, нарушения менструального цикла яичникового генеза. Спаечный процесс становится причиной бесплодия или внематочной беременности. При хроническом сальпингоофорите часто бывают психоэмоциональные нарушения, снижение либидо.
В связи со снижением защитных сил организма, активизации «спящей» инфекции, хронический аднексит периодически рецидивирует, проявляясь усилением болей, повышением температуры тела.
Лечение острого аднексита подразумевает срочное устранение очага воспаления, который может определить только врач в комплексе различных диагностических мер. Очень важно точно определить возбудителя заболевания и определить чувствительность к антибактериальным средствам (антибиотикам). Кроме антибиотиков применяются противовоспалительные, обезболивающие и иммуномодулирующие средства.
Гнойные формы острого аднексита нуждаются в особом лечении в стационаре. Обычно используют лапароскопию, с помощью которой удаляют гнойные налеты и вводят антибиотики непосредственно в очаги воспаления. После снятия острого воспаления показано обычное лечение аднексита.
В случае возможного осложнения острого аднексита – разрыве гнойного абсцесса показано срочное хирургическое вмешательство разного объема – в зависимости от распространенности процесса.
Невылеченный острый аднексит переходит в хроническую форму со всем спектром вышеперечисленных симптомов. Лечение хронического аднексита такое же, как и при острой стадии, но обычно оно бывает более длительным и часто включает лечение последствий и осложнений длительного процесса – бесплодия, нарушения менструального цикла и т.д.
2006 №11
Читать далее >
Журнал “АиФ про здоровье” Выпуск №2. Февраль 2007 год
Журнал “Персоны влияния” Выпуск №1-2. Январь 2007 год
Журнал “Беременность” Выпуск №1. Январь 2007 год
Женская репродуктивная система. Менструальный цикл. Календарный метод контрацепции.
Фрагмент с участием врача гинеколога высшей категории Назимовой Евгении Михайловны
Барьерная контрацепция (обзор методов и препаратов)
Фрагмент с участием врача гинеколога высшей категории Назимовой Евгении Михайловны
