Женская репродуктивная система. Менструальный цикл. Календарный метод контрацепции.
Фрагмент с участием врача гинеколога высшей категории Назимовой Евгении Михайловны
«Эрозия шейки матки» – распространенное бытовое название нескольких разных патологических изменений. Чаще при обследовании обнаруживают эктопию – состояние, при котором железистая ткань располагается на наружной части этой зоны. Это состояние нередко является доброкачественной особенностью и не требует вмешательства. Однако по внешнему виду нельзя оценить состояние клеток, поэтому врач учитывает результаты скрининга и при показаниях проводит дополнительную диагностику.
В Клинике Доктора Назимовой проводят консультацию и необходимые исследования. Объем обследования определяет врач по показаниям. Кольпоскоп с видеосистемой выводит увеличенное изображение на монитор, и врач может показать пациенту особенности участка.
Термином «эрозия» часто называют эктопию шейки матки. При этом состоянии клетки, которые обычно выстилают цервикальный канал, располагаются на наружной поверхности шейки матки. Истинная эрозия представляет собой повреждение поверхностного слоя тканей и встречается значительно реже. Еще одно возможное изменение, эктропион, связано с выворачиванием слизистой цервикального канала наружу. Оно может возникнуть после родовой травмы или вмешательства на шейке матки.
Это состояние часто встречается у подростков, молодых женщин и во время беременности, может быть связано с гормональными особенностями и со временем уменьшаться без вмешательства. Само по себе оно не означает предраковое заболевание.
Причины зависят от того, какое именно изменение выявлено, поэтому врач сначала уточняет диагноз, а затем обсуждает наблюдение или лечение.
Возможны разные ситуации:
Наличие одного из факторов не означает, что потребуется процедура: тактику определяют по результатам приема, цитологии, ВПЧ-теста и других исследований, если они показаны.
Это состояние часто не вызывает симптомов. Иногда возможны контактные кровянистые выделения после близости или усиление слизистых выделений. Боль внизу живота, зуд, жжение и выделения с неприятным запахом не стоит автоматически связывать с этим бытовым названием: врачу важно исключить воспалительные и другие заболевания.
Записаться на прием стоит, если появились:
Эти признаки могут иметь разные причины: врач поможет последовательно их оценить и не назначит вмешательство только по внешнему виду.
Диагностика направлена на оценку шейки матки и исключение клеточных изменений. Объем обследования зависит от возраста, жалоб, результатов предыдущего скрининга и клинической картины. Не всем пациенткам одновременно нужен полный объем диагностики — цитология, ВПЧ-тест, инструментальное исследование и биопсия.
На приеме врач оценивает шейку матки в зеркалах. При показаниях специалист проводит кольпоскопию — осмотр под увеличением со специальными пробами. Видеосистема выводит изображение на монитор и помогает объяснить, какие участки требуют внимания. Это исследование также помогает выбрать место для биопсии, если она нужна.
Цитологическое исследование оценивает клетки этой зоны, а ВПЧ-тест выявляет типы вируса, связанные с повышенным риском предраковых изменений. Необходимость и интервал этих исследований зависят от возраста, предыдущих результатов и программы скрининга. При признаках воспаления врач может назначить исследование отделяемого и тесты на инфекции, передаваемые половым путем.
Биопсия может потребоваться при подозрительной картине при обследовании, отклонениях в цитологии или других признаках, которые требуют морфологического уточнения. Врач берет небольшой фрагмент из измененного участка и направляет его на гистологическое исследование, заранее объяснив, зачем это нужно.
Подход зависит от точного диагноза. Само смещение без атипии и выраженных жалоб обычно не требует вмешательства. Если выявлена инфекция или воспаление, врач лечит его. При повторных контактных выделениях после исключения инфекции и дисплазии можно обсудить воздействие на доброкачественный участок.
Возможные варианты включают:
Выбор зависит от диагноза, размера и расположения участка, результатов цитологии, ВПЧ-теста и других данных, а также репродуктивных планов.
Если обследование подтверждает инфекцию, врач подбирает лечение выявленной инфекции. Эта терапия не предназначена для устранения самого смещения — она помогает снять связанные с воспалением жалобы и корректно оценить состояние тканей после курса.
Для воздействия на доброкачественные изменения применяют разные методы. Врач предложит процедуру только после того, как исключит клеточные изменения, которым требуется другая тактика. На консультации врач разъясняет различия доступных методов и особенности восстановления.
В клинике применяют радиоволновой аппарат и медицинский СО2-лазер в зависимости от диагноза.
Сначала врач уточняет результаты предыдущего скрининга и при необходимости назначает обследование. После этого специалист обсуждает варианты: наблюдение, терапию воспаления или процедуру воздействия, объясняя ее цель, альтернативы и особенности восстановления. Вмешательство проводят после информированного согласия.
После радиоволнового, лазерного или другого воздействия срок восстановления зависит от глубины и площади обработки. Врач выдаст персональные рекомендации.
В период заживления могут рекомендовать:
При обильном кровотечении, выраженной боли, высокой температуре или выделениях с неприятным запахом требуется внеплановая консультация врача.
Это состояние обычно не препятствует зачатию и вынашиванию. Перед планированием беременности врач оценивает результаты цервикального скрининга и наличие воспалительных изменений по показаниям.
Если участок обнаруживают во время беременности, врач оценивает его с учетом срока и результатов скрининга. При отсутствии подозрительных признаков активное вмешательство часто можно отложить, сохранив наблюдение.
Предотвратить физиологическое смещение невозможно. Регулярный цервикальный скрининг помогает своевременно выявлять ВПЧ-ассоциированные клеточные изменения, которые требуют отдельной тактики.
Для сохранения здоровья шейки матки полезно:
Вакцинация снижает риск состояний, связанных с наиболее опасными типами ВПЧ, но не используется для терапии уже существующего состояния.
Цена зависит от объема диагностики и выбранной тактики: консультация, цитология, ВПЧ-тест, дополнительные исследования, биопсия и лечебная процедура могут оплачиваться отдельно. Актуальные цены размещены в прайсе на сайте и доступны у администратора клиники.
Нет. Ни эктопия, ни истинное повреждение тканей сами по себе не являются раком. Риск предраковых изменений связан прежде всего с длительным сохранением ВПЧ высокого канцерогенного риска. Скрининг помогает выявить эти изменения до появления жалоб.
Да, это доброкачественное состояние обычно не влияет на способность к зачатию. Необходимость вмешательства до беременности зависит от жалоб и результатов обследования, а не только от внешнего вида шейки матки.
Чаще всего нет, если цитология, ВПЧ-тест и другие исследования не выявили значимых изменений. Гинеколог может предложить наблюдение в рамках обычного скрининга.
Интервал зависит от возраста, результатов цитологии и ВПЧ-теста, предыдущих изменений и терапии. Врач укажет подходящий срок после оценки данных — универсальное правило ежегодной кольпоскопии подходит не всем.
Разница в том, что именно меняется: расположение эпителия или строение и созревание клеток. Первое часто является доброкачественной особенностью, а второе требует наблюдения или лечения в зависимости от степени.
Запись на консультацию гинеколога в Клинике Доктора Назимовой осуществляется по телефону +7 (495) 660-38-55 или через сайт. Клиника находится на проспекте Вернадского, 127, рядом с метро Юго-Западная и Тропарево. Администратор поможет выбрать удобное время визита.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Обязательные
осмотр, мазок на флору, расширенная кольпоскопия, мазок для цитологического исследования
- Дополнительные
ПЦР-исследование соскоба шейки матки на уреаплазму, микоплазму, хламидии, ВПЧ 16, 18 и др.типов, биопсия шейки матки с гистологическим исследованием
| Наименование услуги | Цена (руб) |
|---|---|
| Консервативное лечение эрозии шейки матки (Ваготил/Солковагин) | 2400 |
Женская репродуктивная система. Менструальный цикл. Календарный метод контрацепции.
Фрагмент с участием врача гинеколога высшей категории Назимовой Евгении Михайловны
Барьерная контрацепция (обзор методов и препаратов)
Фрагмент с участием врача гинеколога высшей категории Назимовой Евгении Михайловны
2006 №11
Читать далее >
Журнал “АиФ про здоровье” Выпуск №2. Февраль 2007 год
Журнал “Персоны влияния” Выпуск №1-2. Январь 2007 год
Журнал “Беременность” Выпуск №1. Январь 2007 год
