Сосудистые звездочки и сеточки на ногах выглядят как косметический дефект, но иногда связаны с расширением более крупных сосудов, которое видно только на УЗИ.
Для мелких сосудов флеболог может назначить микросклеротерапию – малоинвазивную процедуру, при которой в просвет вводят склерозант. Врач тонкой иглой вводит склерозирующее вещество в мелкие вены, после чего просвет сосуда закрывается; выраженность эффекта зависит от типа и размера сосудов. В Москве процедуру микросклеротерапии выполняют по показаниям после консультации флеболога. Для процедуры применяются разрешенные к применению в РФ склерозирующие препараты.
Склерозант вводят тонкой иглой в мелкие сосуды. К ним относятся сосудистые звездочки (телеангиэктазии) и сеточки диаметром до 1 мм, а также ретикулярные вены диаметром 1-3 мм. Препарат повреждает внутреннюю оболочку сосуда, просвет закрывается, а со временем сосуд замещается соединительной тканью. Сеточка – это скопление телеангиэктазий, которое образует на коже сетчатый рисунок.
Мелкие сосуды расширяются из-за наследственной предрасположенности, гормональных изменений, длительной нагрузки на ноги и избыточной массы тела. Склерозант вводят в жидкой или пенной форме. Пена дольше контактирует со стенкой, поэтому ее чаще выбирают для сосудов большего диаметра.
Процедура малоинвазивная. Ее проводят амбулаторно, без разрезов и общего наркоза. Эстетические жалобы (косметический дефект) сами по себе не являются клиническим показанием к вмешательству: их обсуждают с врачом отдельно от медицинских показаний, а процедуру рассматривают при подтвержденной патологии, не требующей радикального вмешательства, либо как часть комплексного плана лечения. Тяжесть и отеки ног к вечеру нельзя автоматически связывать с мелкими сосудами: внутрикожные сосуды не вызывают выраженных отеков, поэтому такие симптомы требуют УЗДС для исключения поражения глубоких или магистральных вен, а точную причину определяет врач после обследования.
Решение о склерозировании принимает флеболог после осмотра нижних конечностей и оценки жалоб. При необходимости он назначает дополнительное обследование.
Склерозирование показано при:
Если УЗИ выявляет рефлюкс, то есть обратный ток крови по подкожным венам, врач оценивает его значение и определяет последовательность лечения. При сохранении источника избыточного давления мелкие сосуды могут появляться снова.
Склерозирование не проводят при:
Варикозная болезнь с расширенными магистральными сосудами требует иной тактики. Часть противопоказаний временная, и вопрос пересматривают после выздоровления или родов. Врач индивидуально оценивает риски при постоянном приеме некоторых групп препаратов, в частности антикоагулянтов и гормональных средств. Полный перечень определяет врач по результатам осмотра.
Микросклеротерапию выполняют при оптическом увеличении: флеболог работает с увеличительными лупами и использует специальную подсветку. Диаметр телеангиэктазий не превышает 1 мм, поэтому точность инъекции зависит от качества визуализации. Увеличение позволяет рассмотреть мелкие сосуды и ввести иглу в их просвет. Для склеротерапии применяют шприц с иглой диаметром менее 1 мм. Склерозант в небольшом объеме вводят в измененный сосуд, затем врач прижимает место инъекции тампоном. Так шаг за шагом обрабатывают все расширенные вены. Внутри сосуда препарат повреждает внутреннюю оболочку, просвет сосуда закрывается. Выраженность эффекта зависит от типа и размера сосудов и индивидуальной реакции тканей; для достижения результата часто требуется курс процедур.
Лечение проводят курсами. Обычно курс микросклеротерапии составляет 3-5 сеансов, а точное количество и интервалы между сеансами врач определяет индивидуально по результатам осмотра. Один сеанс длится 15-30 минут, время зависит от площади обработки.
Перед микросклеротерапией пациент проходит обследование, которое показывает состояние венозных сосудов и свертываемость крови. Основа диагностики – ультразвуковое дуплексное сканирование вен с допплерометрией. Оно показывает выраженность заболевания и локализацию измененных участков, а также помогает выбрать концентрацию склерозанта и места инъекций. Анализы крови, в том числе коагулограмму, назначают по показаниям. Обследование позволяет исключить противопоказания, например тромбоз или нарушения свертывания крови. Врач также уточняет, какие препараты принимает пациент и есть ли у него аллергия.
В течение нескольких суток перед процедурой рекомендуется исключить алкоголь и курение, а также беречь кожу в зоне обработки от травм. При появлении на коже царапин, раздражения или воспаления об этом сообщают врачу.
Уплотнения и синяки в месте инъекций относятся к ожидаемым реакциям и обычно не требуют специального лечения. Уплотнения возникают из-за закрытия сосуда и фиброза и проходят по мере замещения сосуда соединительной тканью. Синяки (гематомы) образуются из-за микрокровоизлияния при проколе стенки сосуда. Уплотнения и гематомы обычно рассасываются в течение 1,5-2 месяцев, у разных людей этот срок отличается. При нарастающей боли, покраснении, локальном повышении температуры кожи или выраженном отеке необходимо срочно обратиться к врачу: это могут быть признаки воспаления или тромбофлебита.
После процедуры рекомендуется носить компрессионный трикотаж. Компрессия сжимает обработанные сосуды и помогает снизить риск гематом и отека. Класс трикотажа, режим и срок ношения определяет лечащий врач с учетом объема вмешательства и индивидуальных особенностей. Рекомендуется ежедневная ходьба: она улучшает кровообращение в нижних конечностях и предупреждает венозный застой. Пешие прогулки полезны и после окончания периода ношения компрессионного трикотажа.
К возможным временным побочным эффектам относятся пигментация кожи, матинг (появление мелкой вторичной сосудистой сети), синяки и локальная болезненность. Риск их развития врач оценивает до процедуры, а минимизации способствуют соблюдение режима компрессии и рекомендаций по ограничениям: после сеанса не рекомендуются тепловые процедуры (горячие ванны, баня, сауна), уровень физической нагрузки определяет врач.
Стоимость зависит от площади и зоны обработки, количества сеансов, вида препарата и объема обследования. Цену рассчитывают после осмотра, потому что количество сеансов до осмотра определить нельзя. Актуальная стоимость указана в прайсе и может быть уточнена у администратора.
Закрытые сосуды чаще остаются закрытыми, но наследственность, гормональные изменения и нагрузка на ноги сохраняются, поэтому со временем возможно появление новых. Склеротерапия устраняет конкретный измененный сосуд, но не всегда влияет на первопричину (например, наследственность или гормональный дисбаланс), поэтому может потребоваться повторное лечение. Срок сохранения результата индивидуален, его нельзя гарантировать. После курса врач осматривает ноги и при необходимости назначает повторные сеансы.
Методы различаются по показаниям и диаметру сосудов. Микросклеротерапию применяют при телеангиэктазиях, голубоватых сеточках и ретикулярных венах, пенную склеротерапию – при притоках и венах меньшего диаметра, а лазерную коагуляцию (ЭВЛК) – при несостоятельных стволах крупных подкожных вен. Если расширены стволы, рассматривают эндовенозное или хирургическое лечение. Выбор делает врач по результатам осмотра.
Врач ограничивает горячие ванны, баню, сауну, солярий и интенсивные нагрузки на срок, который зависит от объема обработки. Длительное стояние и неподвижное сидение тоже нежелательны, а регулярная ходьба и компрессия рекомендуются. При сильной боли или отеке одной ноги требуется срочная медицинская помощь.
Количество сеансов зависит от площади обработки, диаметра и распространенности сосудов. Обычно курс составляет 3-5 сеансов, точное количество врач определяет после осмотра. Перерыв между ними необходим, потому что закрытый сосуд рассасывается постепенно, в течение нескольких недель.
| Наименование услуги | Цена (руб) |
|---|---|
| Микросклеротерапия 1 сеанс | 12500 |
| Склеротерапия - единичный сосуд, звездочка, узел | 9600 |
Консультация флеболога + УЗИ вен нижних конечностей -35%
Срок Акции до 30.12.2023
Цена по прайс-листу - 3800р
Цена по АКЦИИ - 2500р.
Срок Акции до 30.12.2023
Микросклеротерапия. 1 сеанс. -15%.
Цена по прайс-листу - 8000р
Цена по АКЦИИ - 6800р.
Микросклеротерапия. Курс из 3-х сеансов. -25%.
Цена по прайс-листу - 24000р
Цена по АКЦИИ - 18000р.
Срок Акции до 30.12.2023
Операция: Эндовенозная лазерная облитерация -20%
Цена по прайс-листу - 40000р
Цена по АКЦИИ - 32000р.
2009 №2
Читать далее >
Журнал “Планета женщины” Выпуск №3. Март 2009 год
Журнал “Планета женщины” Выпуск №1. Январь 2010 год
Журнал “Ваш гинеколог” Выпуск №1. Январь 2010 год
Журнал “Ваш гинеколог” Выпуск №2. Февраль 2010 год
Журнал “Ваш гинеколог” Выпуск №4. Апрель 2010 год
