ВРАЧ ЭНДОКРИНОЛОГ. Эндокринология. ДН-Клиника. Доктор Назимова.
Надпочечниковая недостаточность представляет собой гипофункцию коры надпочечников, сопровождающуюся снижением выработки глюко- и минералокортикоидов. Гипофункция надпочечников бывает двух видов – острая и хроническая.
Острая Надпочечниковая недостаточность – гипоадреналовый криз проявляется при резком разрушении коры надпочечников. Причиной может быть повреждение во время травмы или хирургического вмешательства, а также двустороннее кровоизлияние в надпочечники - Синдром Уотерхауса-Фридериксена.
Хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) чаще всего развивается при аутоиммунных процессах в организме (85% случаев), также другими причинами могут быть: туберкулёз, послеоперационные осложнения, последствия радиотерапии, инфаркт надпочечников, опухоли, адреномиелодистрофии, гипоплазии, адренолейкодистрофии, наследственные патологии (саркоидоз, амилоидоз, гемохроматоз), дефект ферментов синтеза гормонов коры надпочечников, приём лекарственных препаратов (блокаторы стероидогенеза, антикоагулянты, хлодитан, этомидат, кетоконазол, барбитураты, спиронолактон и другие), идиопатические случаи.
Помимо этого различают первичный, вторичный и третичный гипокортицизм. Первичный гипокортицизм – непосредственное поражение надпочечников, при котором разрушается более 90% клеток коры, при этом нарушается секреция кортикостероидов.
Вторичный гипокортицизм обусловлен поражением гипофиза, приводящим к недостаточной секреции АКТГ. Он обычно сочетается с дефицитом гормона роста и недостаточностью других эндокринных желез.
Третичный гипокортицизм развивается при поражении гипоталамуса чаще воспалительного или опухолевого характера. Распространённость заболевания – 4-10 случаев на 100000 населения. Чаще болеют женщины старше 30 лет.
Также известны случаи ятрогенной недостаточности надпочечников, которая развивается при резкой отмене глюкокортикоидных препаратов, на фоне сниженного синтеза АКТГ и невозможности быстрой адекватной потребностям компенсации недостатка гормонов собственными, причём у разных пациентов устойчивость к действию препаратов неодинакова.
Характерными симптомами хронической надпочечниковой недостаточности являются: слабость, депрессия, утомляемость, артериальная гипотония, тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, гиперпигментация кожи и слизистых, плохая переносимость холода, усиление вкусовой, обонятельной, слуховой чувствительности, обострение заболеваний, по поводу которых была назначена терапия глюкокортикоидами (развивается после их отмены).
Если вовремя не увеличить дозу глюкокортикоидов, то на фоне тяжёлого стресса может развиться гипоадреналовый криз. Клиника может быть стертой, либо вовсе могут отсутствовать симптомы заболевания и только биохимические нарушения могут свидетельствовать о гипофункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Заболевание в таких случаях может проявляться резкой слабостью после незначительных стрессов или во время респираторных инфекций.
В нашей клинике проводят клиническую диагностику хронической надпочечниковой недостаточности, которая в обязательном порядке включает в себя общий анализ крови (нейтрофилы, эозинофилы), биохимический анализ крови (натрий, калий, мочевина, глюкоза), определение уровня ренина в крови, определение уровня АКТГ в крови, короткая и стандартная проба с АКТГ, анализ мочи (определение концентрации 17 – гидроксикортикостероидов), УЗИ, КТ надпочечников, рентген органов брюшной полости, ЭКГ.
Лечение заключается в назначении заместительной терапии гормонами (глюко - и минералокортикоидами). Специалистами нашей клиники дозы препаратов подбираются индивидуально с учётом сопутствующей патологии и возраста пациента. Если причиной развития хронической надпочечниковой недостаточности является туберкулёз, то мы проводим комплексное лечение данного заболевания. Режим лечения – амбулаторный, при адреналовом кризе показана экстренная госпитализация.
Ждем вас в нашей клинике!
| Наименование услуги | Цена со скидкой (руб) | Цена (руб) |
|---|---|---|
| Оценка функции надпочечников | 2850 |
2009 №2
Читать далее >
Журнал “Планета женщины” Выпуск №3. Март 2009 год
Журнал “Планета женщины” Выпуск №1. Январь 2010 год
Журнал “Ваш гинеколог” Выпуск №1. Январь 2010 год
Журнал “Ваш гинеколог” Выпуск №2. Февраль 2010 год
Журнал “Ваш гинеколог” Выпуск №4. Апрель 2010 год
