Лейкоплакия шейки матки (буквально «белое пятно» - при переводе с греческого) – это локальный процесс утолщения верхнего слоя, при котором происходит различной степени ороговение плоского эпителия (которого в норме быть не должно), выстилающего влагалищную часть шейки матки.
В пределах ороговевших бляшек формируются инфильтраты, в которых присутствует большое количество лимфоцитов (лейкоцитов). Бляшки лейкоплакии могут быть разного размера имеют в основном неровные края, но иногда встречаются и ровные.
Существует два вида лейкоплакий шейки матки (такие название встречается в зарубежной онкогинекологии):
Интроэпителиальная лейкоплакия считается предраковым состоянием шейки матки и бывает различной тяжести – в зависимости от степени атипического развития клеток и широты охвата патологического процесса.
Провоцирующими факторами развития лейкоплакий шейки матки являются длительные иммунные, эндокринные, инфекционные (простейшие, вирусы) нарушения и регулярные механические повреждения.
Обычно лейкоплакия шейки матки не дает никакой ощутимой клинической симптоматики, и без обследования о ее присутствии большинство женщин даже и не подозревает. А ведь ее обнаружение является важным в плане дальнейщей профилактики и контроля во избежание развития рака.
Самое интересное, что в большинстве случаев лейкоплакия плотно «прилеплена» к поверхности шейки матки, но иногда ее консистенция такова, что она может легко быть снята тампоном с поверхности «случайно», когда происходит удаление врачом выделений с шейки матки.
Лейкоплакия почти всегда обнаруживается при обследовании и может иметь как явно выраженные клинические формы – видимые невооруженным глазом выпуклые, блестящие белые бляшки на слизистой, так и определяется при кольпоскопии с использованием препаратов йода – очаги лейкоплакии выглядят в виде блестящей, белесоватой пленки на фоне йодопозитивных (затемненных) зон шейки матки.
Обычно цитологическое исследование является малоинформативным, т.к. не обладает возможностью дифференцировать простую (фоновую) лейкоплакию от пролиферирующей с атипичными клетками, являющейся источником дальнейшего пристального внимания.
Наиболее информативным и точным в плане установлении вида лейкоплакии и тяжести ее развития диагностическим методом является биопсия шейки матки с дальнейшим гистологическим исследованием тканей.
Составление плана лечения обычно подразумевает учет возраста, состояние репродуктивной функции пациентки, а также вида и обширности развития лейкоплакии.
При консервативном лечении лейкоплакий устраняются, в первую очередь, провоцирующие ороговение эпителия фоновые факторы: авитаминозы, влагалищный дисбактериоз, бактериальные и вирусные инфекции, проводится специальное лечение для повышения защитных сил организма.
Что касается хирургического лечения, то при простой форме (гипер- или паракератозе) у молодых женщин применяют щадящую лазерную вапоризацию, криодеструкцию и радиохирургическое лечение – эти методы позволяют избежать рубцов на шейке матки.
Пролиферирующая лейкоплакия с атипическими клетками требует к себе более серьезного и комплексного подхода, поскольку в данном случае важен гистологический контроль за поведением атипичных клеток. Такой контроль возможен при диатермоэлектроконизации и радиохирургической конизации шейки матки.
Прогноз при лейкоплакии достаточно благоприятный. Если речь идет о простой форме, то можно вообще особо не беспокоиться (обычно это становится ясно после биопсии). Если же биопсия показала наличие атипичных клеток, то контроль и, при необходимости, своевременное консервативное или хирургическое лечение способны предотвратить дальнейшее развитие интраэпителиальной неоплазии в злокачественную опухоль.
Женская репродуктивная система. Менструальный цикл. Календарный метод контрацепции.
Фрагмент с участием врача гинеколога высшей категории Назимовой Евгении Михайловны
Барьерная контрацепция (обзор методов и препаратов)
Фрагмент с участием врача гинеколога высшей категории Назимовой Евгении Михайловны
2006 №11
Читать далее >
Журнал “АиФ про здоровье” Выпуск №2. Февраль 2007 год
Журнал “Персоны влияния” Выпуск №1-2. Январь 2007 год
Журнал “Беременность” Выпуск №1. Январь 2007 год
