ЭВЛК – это малоинвазивный метод лечения варикозно расширенных вен. Процедура направлена на устранение патологического кровотока в поверхностных венах при помощи тепловой энергии лазерного излучения.
Вмешательство выполняют без разрезов, госпитализация в стационар не требуется.
Во время процедуры на коже делается небольшой прокол, через который в сосуд вводят тонкий световод (оптическое волокно), пропускающий луч лазера. Под действием лазерной энергии происходит контролируемое термическое воздействие на стенку: вена сокращается, просвет закрывается, после чего сосуд постепенно замещается соединительной тканью. Отток крови при этом не нарушается, поскольку функцию закрытой вены выполняют здоровые сосуды. Процедура лазерной эндовенозной коагуляции вен проводится под контролем УЗИ.
Консультация флеболога, ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) и ЭВЛК выполняются по показаниям; возможность проведения вмешательства в день обращения определяют по результатам обследования после очного согласования с врачом.
ЭВЛК (эндовенозная лазерная коагуляция) и ЭВЛО (эндовенозная лазерная облитерация) – названия одного и того же метода, «эндовазальная» и «эндовенозная» означают «внутри сосуда». Это означает, что световод вводят в просвет подкожной вены под контролем УЗИ, излучение вызывает контролируемое термическое воздействие на стенку: она сокращается, просвет закрывается, после чего сосуд постепенно замещается соединительной тканью и превращается в тяж, а кровь оттекает по здоровым сосудам. Для пациента это выглядит как малоинвазивное закрытие патологической вены изнутри под контролем УЗИ.
Показание – варикозная болезнь с рефлюксом по подкожной вене: клапаны не смыкаются, а стенка растягивается.
Лечение подбирают по ходу и диаметру пораженного ствола. Чаще лечат большую подкожную вену (БПВ), малую подкожную вену (МПВ) на задней поверхности голени, а иногда несостоятельные перфорантные вены, которые соединяют поверхностные и глубокие стволы. Возможность зависит от анатомии, извитости и диаметра.
Показания и противопоказания врач оценивает после осмотра и УЗДС. Метод рассматривают при:
Основным показанием к проведению эндовенозной лазерной коагуляции вен является варикозная болезнь, которая может быть вызвана многочисленными факторами: беременностью, сидячей работой или работой, связанной со статической нагрузкой на ноги (например, у учителей, парикмахеров, продавцов-консультантов), избыточным весом и другими. На консультации флеболога обсуждают особенности проведения и подготовки к процедуре, противопоказания, возможные осложнения и стоимость.
Среди противопоказаний:
Иногда ЭВЛК и ЭВЛО применить нельзя или эффективность метода может быть ограничена. Ограничения связаны с анатомией подкожной вены: выраженной извитостью, при которой световод не удается провести по всей длине, очень большим диаметром, при котором просвет может закрыться не полностью, а также расположением вены близко к коже, при котором есть риск ожога. При анатомических ограничениях врач подбирает альтернативу индивидуально: это может быть склеротерапия, минифлебэктомия, комбинированные подходы или открытая операция (удаление вены либо перевязка ее устья). Тактика не сводится к одному признаку и зависит от полной клинической картины и результатов УЗДС.
Подготовка начинается с консультации флеболога. Врач собирает анамнез, осматривает нижние конечности, назначает обследование и по его результатам составляет план лечения.
УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) показывает диаметр и ход подкожных вен, работу клапанов и направление кровотока. Врач находит участки рефлюкса, оценивает перфорантные вены и исключает тромбоз глубоких вен.
Врач уточняет, какие лекарства принимает пациент, в том числе антикоагулянты, и при необходимости назначает общий анализ крови и коагулограмму. Компрессионный трикотаж надевают сразу после ЭВЛК, поэтому его подбирают по размеру до процедуры. В день вмешательства кожа ног должна быть чистой, без кремов, а обувь плоской и удобной.
Вмешательство проводят под местной (тумесцентной) анестезией, это малоинвазивная процедура: доступ к стволу выполняют через прокол, без большого разреза.
Вмешательство включает шесть этапов:
После компрессии пациент 10–15 минут ходит в обычном темпе под наблюдением врача. Ходьба запускает «мышечный насос» голени, улучшает венозный отток по глубоким венам и служит профилактикой тромботических осложнений, а врач оценивает самочувствие.
Вмешательство проводят под тумесцентной (местной) анестезией. Возможны давление, тепло или жжение разной выраженности. Врач объясняет, что ожидать. Длительность зависит от протяженности вены и количества обрабатываемых участков. Ориентировочное время врач называет на консультации.
Под контролем УЗИ врач проводит световод по вене и вводит раствор вокруг нее. Раствор защищает окружающие ткани от термического повреждения и прижимает стенку к световоду. Торцевой световод излучает вперед, а радиальный по окружности. Тип выбирает врач.
Восстановление зависит от объема вмешательства и особенностей организма. Сроки и порядок наблюдения врач определяет индивидуально.
В первые часы врач рекомендует ходить, потому что мышцы голени усиливают отток крови. Возможны уплотнение по ходу закрытой вены, синяки и чувство натяжения. Обычно эти проявления уменьшаются. Контрольное УЗДС проводят в сроки, которые назначает врач, чтобы подтвердить закрытие вены и исключить тромбоз глубоких вен. Пока врач не разрешит, баню, сауну, горячие ванны и тяжелые нагрузки исключают.
Срок ношения и класс компрессии зависят от объема вмешательства и результатов контрольного УЗИ. Их определяет врач.
Срок возвращения к работе зависит от ее характера и самочувствия. К офисной работе пациент возвращается раньше, чем к физически тяжелой. К нагрузкам он возвращается по разрешению врача.
Любое вмешательство связано с риском, его обсуждают до подписания информированного добровольного согласия. Возможны:
Ультразвуковой контроль и учет противопоказаний могут снижать вероятность осложнений, но полностью не исключают их.
Методы различаются по показаниям, доступу, анестезии и срокам восстановления. Врач сравнивает их характеристики:
Выбор метода лечения зависит от клинической ситуации, единого метода для всех не существует.
Цена зависит от объема вмешательства, точную сумму врач называет после осмотра и УЗДС. Актуальная стоимость указана в прайсе и может быть уточнена у администратора.
Длительность зависит от протяженности пораженного ствола и количества участков, ориентировочное время называет врач.
Среди противопоказаний беременность, острый тромбоз, инфекция кожи в зоне прокола и тяжелые болезни сердца. Полный перечень определяет врач по результатам осмотра и УЗДС
Срок зависит от протокола, объема вмешательства и контрольного УЗИ. Его назначает врач.
В Клинике Доктора Назимовой проводят консультацию флеболога и УЗДС, а при показаниях выполняют ЭВЛК. Запись на консультацию осуществляется по телефону +7 (495) 660-38-55. Режим работы и информация о проезде указаны в разделе «Контакты».
| Наименование услуги | Цена (руб) |
|---|---|
| Эндовенозная лазерная облитерация (коагуляция) вен на одной нижней конечности, 1 категория сложности (начальный варикоз) | 48000 |
| Тотальная лазерная облитерация варикозных узлов, 1 категория сложности | 12500 |
Консультация флеболога + УЗИ вен нижних конечностей -35%
Срок Акции до 30.12.2023
Цена по прайс-листу - 3800р
Цена по АКЦИИ - 2500р.
Срок Акции до 30.12.2023
Микросклеротерапия. 1 сеанс. -15%.
Цена по прайс-листу - 8000р
Цена по АКЦИИ - 6800р.
Микросклеротерапия. Курс из 3-х сеансов. -25%.
Цена по прайс-листу - 24000р
Цена по АКЦИИ - 18000р.
Срок Акции до 30.12.2023
Цена по прайс-листу - 40000р
Цена по АКЦИИ - 32000р.
2009 №2
Читать далее >
Журнал “Планета женщины” Выпуск №3. Март 2009 год
Журнал “Планета женщины” Выпуск №1. Январь 2010 год
Журнал “Ваш гинеколог” Выпуск №1. Январь 2010 год
Журнал “Ваш гинеколог” Выпуск №2. Февраль 2010 год
Журнал “Ваш гинеколог” Выпуск №4. Апрель 2010 год
