Версия сайта для слабовидящих
Москва, проспект Вернадского, 127
Ежедневно с 9:00 до 21:00

Нарушения углеводного обмена

Услуги в разделе
Все услуги

Диабет известен был еще за полторы тысячи лет до нашей эры, а в 1889г была открыта связь диабета и поджелудочной железы: удаление железы привело к смерти животного от диабета! В 1921г Ф. Бантинг и Ч.Г. Бест обнаружили инсулин и доказали его роль в углеводном обмене, а в 1923г получили за это Нобелевскую премию.

ЧАСТОТА И «НАЦИОНАЛЬНОСТЬ» ДИАБЕТА

Афроамериканцы и американцы с испанскими корнями чаще всего страдают злокачественным диабетом 1 типа (7,4% и 6% соответственно). В мире около 6% людей имеют диагноз «диабет», постепенно увеличивается количество пациентов с диабетом 1 типа, что связано с усовершенствованием диагностики и увеличением продолжительности их жизни. Среди монголоидов чрезвычайно часто возникает диабет 2 типа, самая высокая частота диабета наблюдается в Гонконге – 12%, самая низкая – в Чили (1,8%).

ПАТОГЕНЕЗ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Глюкоза – универсальный источник энергии, однако она усваивается некоторыми тканями только в присутствии инсулина (инсулинзависимые мышцы, жировая ткань, печень), сердце, мозг и некоторые другие органы «пользуются» глюкозой без инсулина. Избыток глюкозы под воздействием того же инсулина депонируется в печени (гликоген), а при необходимости быстро расщепляется и служит резервным источником энергии.

При недостатке инсулина (гибель клеток поджелудочной железы) или невосприимчивости тканей к нему (ожирение, патология рецепторов) глюкоза не усваивается, уровень ее в крови и моче повышается, ткани насыщаются сахаром. Это приводит к патологии сосудов, иммунодефициту, нейропатии, нарушению всех видов обмена.

Инсулин – экстраординарный гормон для снижения уровня глюкозы в крови, все остальные (глюкагон, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, катехоламины, соматотропный гормон) повышают его! Именно поэтому поражение поджелудочной железы, даже банальным панкреатитом, часто бывает фатальным и вызывает диабет.

!!! Чем дольше течет заболевание, тем более необратимые последствия оно вызывает. При своевременной диагностике 90% осложнений диабета можно предотвратить!

СИМПТОМЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Жажда и полиурия – самые яркие и диагностически значимые симптомы диабета, они появляются задолго до осложнений и требуют срочного обращения к врачу! Кроме них наблюдаются и другие признаки:

  • Сухость и зудение кожи и слизистых.
  • Иммунодефицит, долго незаживающие ранки.
  • Макро- и микроангиопатии (тромбозы, атеросклероз, ретинопатия, нефропатия).
  • Полинейропатия (нарушение чувствительности, судороги).
  • Похудание (неблагоприятный признак).
  • Головная боль и мышечная слабость.
  • Помутнение хрусталика.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ПЕРВОГО И ВТОРОГО ТИПА

Диабет 1 типа называют еще юношеским или ювенильным, он развивается чаще до 40 лет из-за аутоиммунной атаки клеток (после вирусной инфекции) поджелудочной железы или по неясным причинам, течет злокачественно и требует обязательной инсулинотерапии, но составляет примерно 10% всех случаев диабета.

!!! Диабет первого типа может быть связан с вирусными инфекциями, от вируса Коксаки и гепатита до банального гриппа, стрессами, травмами, панкреатитом, опухолями, операциями.

Второй тип диабета предполагает инсулинорезистентность в совокупности с дефектами синтеза или строения инсулина и инсулиновых рецепторов, развивается длительно и может вначале корректироваться пероральными сахароснижающими препаратами. Данное заболевания приобретает характер эпидемии в связи с гиподинамией и особенностями питания и является социальной проблемой, так диагностируется в 90% случаев нарушений углеводного обмена.

!!! При диабете второго типа 9 человек из 10 имеют лишний вес, многие страдают пищевыми расстройствами.

!!! Сейчас не используются термины «инсулинзависимый» и «инсулиннезависимый» диабет, т.к. оба заболевания требуют коррекции с помощью инсулина, это вопрос времени.

Другие виды диабета – генетически обусловленные аномалии строения инсулина и рецепторов к нему, заболевания внешнесекреторных клеток поджелудочной железы, эндокринная патология с повышенной секрецией контринсулярных гормонов (токсический зоб, феохромоцитома, гиперфункция надпочечников и соматотропина). Латентный аутоиммунный диабет взрослых (LADA-диабет или диабет 1,5 типа), диабет взросления – довольно редкие формы нарушений обмена углеводов, которые, впрочем, также диагностируются в нашей клинике.

Гестационный сахарный диабет – нарушение усвоения глюкозы, которое развивается спонтанно и спонтанно же проходит во время беременности.

НАРУШЕНИЕ ГЛИКЕМИИ НАТОЩАК

Глюкоза крови в пределах 5,6-6,1 ммоль/л (до 7 в плазме) натощак – пограничное состояние, предиабет, либо следствие приема некоторых препаратов, беременности, нарушения условий сдачи анализа. Если анализ глюкозы крови натощак некорректный, мы рекомендуем повторить его с соблюдением всех правил и/или проводить нагрузочные пробы с построением сахарной кривой, которая является надежным и проверенным методом диагностики сахарного диабета.

Нарушение толерантности к глюкозе(НТГ) – уровень сахара от 7,8 до 10 ммоль/л через два часа после нагрузки глюкозой, показатель 11 и выше - признак сахарного диабета. НТГ повышает риск сердечно-сосудистых осложнений и может легко трансформироваться в диабет 2 типа. Состояние требует диеты и приема препаратов, снижающих вес и инсулинорезистентность!

ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Комы разной степени тяжести (гипергликемическая, кетоацидотическая, гипогликемическая), гангрена нижних конечностей (86000 случаев ампутаций в год в США), слепота, поражения почек, диабетическая стопа, сердечно-сосудистые заболевания (рост за последние годы на 23%), инфекционные фатальные заболевания (10-30 тысяч людей ежегодно умирают от пневмонии и гриппа) – вот неполный список осложнений диабета. В общем диабет сокращает жизнь на 5-10 лет! При своевременном и качественном лечении этого можно избежать и поддерживать качество жизни на должном уровне.

ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Диета: овсяная каша уменьшает уровень глюкозы в крови на 16% (если есть два-четыре раза в день) или 40% (пять-шесть раз в день), еще в двадцатых годах прошлого века врачи рекомендовали пациентам диету на основе овсяной каши! Другие современные рекомендации – молочно-растительная диета с ограничением простых углеводов и достаточным уровнем белка. При инсулинотерапии обязательно считать ХЕ (хлебные единицы) – углеводный эквивалент любого продукта, ведь именно инсулин облегчает усвоение углеводов в тканях.

Сахароснижающие препараты: подбираются индивидуально, стимулируют синтез инсулина или уменьшают инсулинорезистентность. При правильно подобранной дозе и регулярной смене препарата эффект сохраняется 10-12 лет, затем требуется инсулинотерапия.

Инсулин: 100% пациентов с диабетом 1 типа и около 40-50% с диабетом 2 типа нуждаются в инсулине. Только такая терапия позволяет профилактировать осложнения, продлять жизнь и держать уровень глюкозы в норме. Сейчас существуют инъекционные (шприцы и шприц-ручки), пероральные, ингаляционные формы введения инсулина, а также инсулиновые помпы. Консультацию о установке последних вы можете получить в нашей клинике, это современный удобный способ введения инсулина, альтернатива подкожным инъекциям вручную.

ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА

Измерение уровня глюкозы крови натощак является скрининговым и позволяет выявить патологию углеводного обмена. При повышенных цифрах (норма 3,3-5,5 моль/л) проводится повторный анализ и/или строится сахарная кривая, которая позволяет определить адекватность синтеза инсулина при нагрузке глюкозой. Дополнительно делается биохимия крови и мочи.

Для диагностики осложнений осматривается глазное дно, делается УЗИ почек и крупных сосудов, рентгенография стопы.

В нашей клинике специалисты-эндокринологи ставят диагноз «диабет» на основании жалоб, данных расспроса и осмотра. Подкрепить обследование можно лабораторной диагностикой (уровень сахара крови натощак, сахарная кривая, биохимия крови), экспертным УЗИ (поражение органов-мишеней), рентгенограммами, осмотром глазного дна. После полного комплекса диагностических мероприятий назначаются диета и лечение, при необходимости – инсулин. Пациента обучают гигиене (профилактика диабетической стопы), инъекциям инсулина, подсчету хлебных единиц, настраивают на положительный лад. Сегодня сахарный диабет не является приговором и качество жизни при диабете может быть весьма высоким при ранней диагностике и соблюдении рекомендаций врача.

Цены и акции
Все цены
Наименование услуги Цена (руб)
Врачи-эндокринологи
Абакарова
Зульфия Абдулманаповна
Врач эндокринолог, диетолог.
Стаж 24 года .
Подробнее Записаться
+5 Отлично
Doctu.ru
16 июля 2023
Гость
Когда я пришел на прием к доктору Абакаровой Зульфии Абдулманаповне, она внимательно прочитала мой общий (расширенный) анализ крови, и потом все понятными словами объяснила мне. Мне очень помогло то, как она описала влияние каждого микроэлемента на тело. Кроме того, меня особенно порадовало отсутствие дополнительных расходов. Доктор назначила мне лечение, и, в итоге, я начал чувствовать себя намного лучше. К счастью, у меня не было ничего серьезного.
23 июля 2022
Екатерина Владимировна
Была на приеме у эндокринолога-диетолога Абакаровой З.М. Доктор грамотно собрала анамнез. В отличии от всех эндокринологов не было фраз "не есть, надо меньше есть", квалифицированно разобрала проблему, оперативно назначила лечение. Очень доброжелательна, уделила мне больше часа времени, всё детально объяснила из-за чего возникли проблемы. Планирую проходить дальнейшее лечение под контролем Зульфии Манаповны. Спасибо большое!
30 апреля 2022
Факеева Рената Викторовна
Хочу выразить благодарность Абакаровой Зульфии Манаповне, врачу диетологу-эндокринологу за высокий профессионализм ,за человечность в отношении к пациенту, за желание услышать проблему . И за первый прием желает тут же помочь пациенту. Вышла от врача окрыленная. Настроение передалось даже моему мужу. Спасибо руководству клиники за таких специалистов.
10 декабря 2022
Людмила Ивановна
Очень понравился прием . Зульфия Манаповна подробно объяснила как "всё устроено" в организме и что поспособствовало набору веса. Чтобы назначить анализы и лекарства, узнала досконально об образе жизни, питании, всех болезнях, последовательности и т.д.. Давно искала такого неравнодушного специалиста как Абакарова Зульфия Манаповна. Рекомендую клинику и доктора в частности! С уважением, Людмила Ивановна .
Куликова
Александра Михайловна
Врач эндокринолог, врач УЗД.
Стаж 16 лет .
Подробнее Записаться