Версия сайта для слабовидящих
Москва, проспект Вернадского, 127
Ежедневно с 9:00 до 21:00

Лечение ожирения

Услуги в разделе
Все услуги
В мире примерно 1,5 млрд. людей имеют избыток веса, 400 млн из них страдают ожирением. Ожирение – увеличение массы и объемов тела из-за накопления жировой ткани в ходе нарушения баланса «потребление пищи-расходование энергии» (95% случаев) или по другим причинам.

ОЖИРЕНИЕ И ЛИШНИЙ ВЕС

По критериям ВОЗ, диагностируется ожирение по ИМТ (индекс массы тела): вес (в килограммах), дважды деленный на рост (в метрах). Индекс плох тем, что не учитывает телосложение человека, и мускулистый коренастый спортсмен может угодить в группу с ожирением, а пожилой человек с атрофичными мышцами иметь идеальный ИМТ.

  • Менее 18,5 кг/кв.м – недостаточная масса тела.
  • 18,5-25 - норма.
  • 25-30 кг/кв.м – избыточный вес.
  • 30-35 – ожирение первой степени.
  • 35-40 – ожирение второй степени.
  • Более 40 – ожирение третьей степени (морбидное).

Для монголоидов избыточный вес начинается с 23, а ожирение – с 25, связано это с тем, что они страдают от сопутствующей патологии при более низком ИМТ. Для негроидов и полинезийцев предложено поднять планку избыточного веса до 26, а ожирения – до 32.

Также можно оценивать толщину складки в подложечной области, более 2 см свидетельствует об ожирении. Точно определяет процент жира в теле МРТ, в быту для этой цели служат весы с функцией биоимпедансометрии.

В Англии до некоторых пор было принято взвешивать нового мэра каждый год прилюдно, чтобы проверить, не поправился ли он на казенных харчах, что жестко осуждалось и трактовалось как казнокрадство.

Избыточный вес – предболезнь, тревожный звонок, что обмен веществ разладился, ожирение же – уже диагноз с вытекающими из него осложнениями.

Ожирение можно рассматривать как хроническое нарушение обмена веществ, так как:

  • При ожирении меняется гормональный профиль.
  • Нарушается деятельность пищеварительных органов.
  • Изменяется пищевое поведение.
  • Возрастает риск фатальных заболеваний (сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистая патология, гастроэнтерологические заболевания, онкопатология).

Из-за чего развивается ожирение? Прежде всего, это нарушение баланса поступающей с пищей и тратящейся энергии, на втором месте стоит патология желудочно-кишечного тракта (панкреатит, энтероколит и т.д.), третье место делят эндокринные расстройства и генетические дефекты.

Предрасполагающие факторы:

  • Гиподинамия.
  • Уменьшение интенсивности сжигания жиров и усиленное отложение их в запас.
  • Недостаток лептина (гормон сытости), избыток грелина (гормон голода).
  • Стрессы, недосыпание.
  • Психогенное переедание.

Лептин вырабатывается в жировой ткани и уменьшает голод на уровне ЦНС, угнетает синтез инсулина. Регулирует менструальную функцию, активирует СНС, отвечает за нормальное развитие нервной системы. Лептин адаптирует организм к голоданию: снижает синтез тиреоидных гормонов, подавляет половые функции, активирует синтез глюкокортикоидов. Высокий уровень лептина связан с высоким уровнем сердечно-сосудистой патологии.

ВИДЫ ОЖИРЕНИЯ

По типу распределения жира выделяют центральное (в области талии и живота) – самое опасное, гиноидное (в области бедер и ягодиц) и патологическое (при болезни или синдроме Иценко-Кушинга). При обхвате талии у мужчин более 95 см и у женщин более 80 см резко возрастает риск сопутствующей ожирению патологии.

Существует также понятие висцерального ожирения, когда накапливается не подкожный жир, а жир в сальнике и в ложе внутренних органов, как раз этот тип жира – фактор риска сердечно-сосудистой патологии и т.п.

НЕ КАЖДЫЙ ЖИР ОДИНАКОВО ВРЕДЕН!

У человека есть два типа жира: белый, который и является причиной ожирения, и бурый, окружающий жизненно важные органы и выделяющий много энергии. В норме клетки белого жира (адипоциты) не делятся, а лишь увеличиваются в объеме в сотни раз, накапливая триацилглицериды впрок.

При физических нагрузках выделяется гормон иризин, который превращает белый жир в бурый и заставляет человека худеть, плюс уменьшает инсулинорезистентность. Начато изучение возможностей инъекций данного гормона с целью похудения.

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ И ОЖИРЕНИЕ

Дефицит гормона роста, инсулинома (прогрессирующее ожирение), синдром и болезнь Иценко-Кушинга (ожирение по типу быка или паука с трофическими изменениями кожи, гипертонией, стероидным диабетом), гипотиреоз (равномерное ожирение с отечностью), снижение уровня тестостерона (ожирение абдоминальное с дряблостью мышц и половыми проблемами), повышение уровня пролактина, андрогения у женщин (перераспределение жира и оволосение по мужскому типу, бесплодие) могут приводить к избыточному весу. Причем в данных случаях одной диеты и физических нагрузок явно недостаточно, поэтому появление лишнего веса – повод обязательно обратиться к эндокринологу! Наши специалисты обладают большим клиническим опытом и тщательно анализируют каждый случай лишнего веса и ожирения, чтобы не пропустить серьезную гормональную патологию.

Особняком стоит гипоталамическое ожирение, связанное с патологией центра голода и насыщения - это причина трети случаев ожирения у молодых людей до 35 лет. Рост массы тела быстро прогрессирует, к нему присоединяется патология со стороны всех видов обмена и желез внутренней секреции: признаки гиперкортицизма, патологии щитовидной железы, несахарный диабет, нарушение половой функции, головные боли, потливость.

ЧЕМ ОПАСНО ОЖИРЕНИЕ?

Метаболический синдром (нарушение толерантности к глюкозе), гастро-эзофагеальный рефлюкс, сахарный диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, гипертония, холецистит, желчнокаменная болезнь, артриты, остеоартроз и остеохондроз, синдром поликистозных яичников, рак прямой кишки, панкреатит, жировой гепатоз, гипоксия, ночное апноэ. Лишний вес – не только косметический недостаток, поэтому избавляться от него можно и необходимо, считают специалисты клиники Н., и готовы вместе с пациентом приложить к этому все усилия!

Ожирение социально заразно, считают ученые из Гарварда и Калифорнийского университета. Если друг поправился, то вероятность поправиться у вас – 57%, ведь полнота близкого человека подсознательно воспринимается как норма. Причем для братьев и сестер эта цифра 40%, для супругов – 37%.

ДИАГНОСТИКА ПРИЧИН ОЖИРЕНИЯ

Кровь на половые гормоны, инсулин, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, пролактин.

МРТ, рентген гипоталамо-гипофизарной зоны, КТ.

Консультация эндокринолога, терапевта, психолога.

ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ

Диетотерапия и рациональные нагрузки: уменьшение калорийности пищи, подбор рациона, циклов приемлемых для пациента и эффективных упражнений – первый шаг к успеху в борьбе за стройность и здоровье.

Психотерапия и коррекция пищевого поведения: мы решаем проблемы психогенного переедания, «вечерних» и ночных обжорств, заменяем фастфуд на слоуфуд (концепция медленного вдумчивого потребления пищи), ломаем детские стереотипы (есть все, чтобы не вылили за шиворот) и формируем привычку правильно питаться!

Грелин секретируется в перерывах между едой в теле желудка, а также в гипоталамусе. Его много у худых людей и аноректиков, он играет огромную роль в познавательных процессах, синтезе оксида азота, соматотропина, дофамина. Вакцина на основе антител, блокирующих грелин и не допускающих его воздействие на центр голода и насыщения, может помочь похудеть!

Медикаменты: орлистат (уменьшает всасывание жиров), сибутрамин (действует на уровне центральной нервной системы, подавляет голод, ускоряет обмен веществ), альфа-липоевая кислота, некоторые антидепрессанты, кофеин, растительные препараты и т.д. Препараты для лечения ожирения используются тогда, когда неэффективна диета и только под контролем врача!

Оперативные методики (бариатрическая хирургия) применяются при ИМТ более 40 или 35 с наличием осложнений:

  • Желудочное шунтирование (малый и большой желудки с уменьшением разовой порции пищи и формированием быстрого насыщения).
  • Бандажирование желудка в области кардии (регулируемые бандажи для быстрого насыщения).
  • Рукавная гастропластика (уменьшение объема желудка в 10 раз и удаление грелин-синтезирующей зоны).

Каждому пациенту мы предлагаем индивидуальный специализированный подход и комплексное лечение ожирения. Мы считаем избыточный вес серьезной медицинской проблемой и прикладываем все усилия, чтобы каждый пациент достиг оптимальной массы тела и успешно ее поддерживал!

Ждем Вас в нашей клинике. Будем рады помочь!

Стоимость услуг Все цены
Наименование услуги Цена со скидкой (руб) Цена (руб)
Консультация врача гинеколога-эндокринолога первичнвя 2500
Консультация врача гинеколога-эндокринолога первичная, к.м.н., высшей категории 2800
Консультация врача гинеколога-эндокринолога, д.м.н. 3000
Консультация врача гинеколога-эндокринолога, главный врач клиники 5000
Консультация врача гинеколога-эндокринолога расширенная, главный врач клиники 7000
Консультация врача гинеколога-эндокринолога повторная 2100
Консультация врача гинеколога-эндокринолога повторная, к.м.н., высшей категории 2300
Консультация врача эндокринолога первичная 1900
Консультация врача эндокринолога первичная, к.м.н., высшая категория 2400
Консультация врача эндокринолога первичная, д.м.н. 2700

Полезные материалы

Статьи
Смотреть еще
Журнал “Планета женщины”
Выпуск №2. Февраль 2009 год

2009 №3

Журнал “Планета женщины” Выпуск №3. Март 2009 год

2010 №1

Журнал “Планета женщины” Выпуск №1. Январь 2010 год

2010 № 1

Журнал “Ваш гинеколог” Выпуск №1. Январь 2010 год

2010 № 2

Журнал “Ваш гинеколог” Выпуск №2. Февраль 2010 год

2010 № 4

Журнал “Ваш гинеколог” Выпуск №4. Апрель 2010 год

Смотреть еще
Перейти в справочник
На нашем сайте вы можете ознакомиться с описанием определенных препарататов. Их описание носит ознакомительный характер, необходима консультация специалиста. Так же вы можете воспользоваться формой поиска определенного медицинского препарата.
Врачи-эндокринологи
Мальцева
Наталья Анатольевна
Врач акушер-гинеколог, врач УЗД, кандидат медицинских наук.
Стаж 15 лет .
Подробнее Записаться
Оксана
Олеся
Дзансолова
Алана Васильевна
Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук.
Стаж 7 лет .
Подробнее Записаться
+5 Отлично
napopravku.ru
18 Марта 2019
Виктория
Алана Васильевна очень внимательная, добрая, квалифицированная доктор. Делала у неё лабиопластику, осталась очень довольна))
+5 Отлично
prodoctorov.ru
18 Марта 2019
Анна
Прекрасный врач. Очень внимательно относится к пациентам. Спасибо за профессионализм и личностные качества!
Елена
Елена
загрузка карты...