Фармакологический справочник

Три-мерси является контрацептивным препаратом, уменьшающим секрецию гипофизом гонадотропных гормонов. Влияет на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему, за счёт чего создаётся контрацептивный эффект. Этинилэстрадиол (аналог гормона эстрадиола) помогает поддерживать менструальный цикл в норме, а дезогестрел ослабляет синтез ФСГ и ЛГ гипофизом, т.е. полностью блокирует овуляцию. Наряду с указанными механизмами, контрацептивный эффект также достигается за счёт уменьшения восприимчивости эндометрия к бластоцисте и усилением вязкости слизи в шейке матки. Это, в свою очередь, значительно тормозит проникновение сперматозоидов в полость матки. Также Три-мерси благоприятно влияет на липидный обмен, восстанавливает менструальный цикл, улучшает состояние кожи. При постоянном приёме таблеток Три-мерси усиливается их лечебное действие, предупреждаются различные гинекологические болезни (фиброзно-кистозная мастопатия, киста яичников, рак яичника и эндометрия).

В состав препарата Три-мерси входят таблетки, покрытые оболочкой, обычно трёх видов.

1. Таблетки жёлтого цвета (7штук в блистере):

состав (1 табл.) – этинилэстрадиол (35 мкг), дезогестрел (50 мкг)
состав оболочки – титана диоксид, гипромеллоза, тальк, макрогол, краситель желез оксид жёлтый
вспомогательные вещества - кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, D,L-α-токоферол, лактозы моногидрат, стеариновая кислота, повидон.
2. Таблетки красного цвета (7 штук в блистере):
состав (1 табл.) – этинилэстрадиол (30 мкг), дезогестрел (100 мкг)
состав оболочки – макрогол, гипромеллоза, тальк, титана диоксид, краситель железа красный
вспомогательные вещества - крахмал картофельный, повидон, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат, D,L-α-токоферол.
3. Таблетки белого цвета (7 штук в блистере):
состав (1 табл.) – этинилэстрадиол (30 мкг), дезогестрел (150 мкг)
состав оболочки – макрогол,титана диоксид, гипромеллоза, тальк,
вспомогательные вещества - кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, стеариновая кислота, D,L-α-токоферол, повидон, лактозы моногидрат.

Следует прекратить приём препарата Три-мерси при наличии хотя бы одного из ниже перечисленных состояний:

• беременность;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• функциональные нарушения печени;
• опухоли печени;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• пороки сердца;
• тромбоэмболия;
• артериальная гипертензия;
• ангиопатия;
• эндометриоз;
• серповидно-клеточная анемия;
• фиброаденома молочной железы;
• нарушения жирового обмена;
• метроррагия (неясной этиологии);
• желтуха или зуд во время бывшей беременности;
• порфирия;
• отосклероз с ухудшением во время беременности;
• курение после 35 лет.

Три-мерси необходимо принимать по 1 таблетке 1 раз в день и делать это в течение 21 дня. Первый приём необходимо начать с первого дня менструального цикла, но не позднее 5 дня. Затем наступает недельный перерыв (7 дней), во время которого появляется кровотечение. Также нужно использовать дополнительную контрацепцию в первые две недели.
После аборта (или выкидыша) приём препарата необходимо осуществить сразу же.
После родов Три-мерси начинают принимать с первого дня первой самостоятельной менструации.
При переходе с другого перорального контрацептива приём Три-мерси начинают на следующий день после приема последней таблетки предыдущего перорального контрацептива (в крайнем случае, сразу после перерыва в приеме таблеток).
Контрацептивный эффект препарата полностью сохраняется при соблюдении систематического приёма таблеток.
Если таблетка пропущена, то её нужно немедленно выпить в течение ближайших 12 часов, но не позднее 36 часов. Если времени прошло больше, то на следующий день нужно будет принять сразу две таблетки, и конечно, пользоваться дополнительными методами контрацепции.

При приёме препарата Три-мерси с различной частотой могут возникать следующие побочные действия:

• мигрень;
• гастралгия;
• тошнота;
• рвота;
• уплотнение молочных желез и их болезненность;
• увеличение веса;
• снижение сексуальной активности;
• ухудшение настроения;
• задержка жидкости в организме;
• кожная сыпь;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• узловатая эритема;
• нарушение зрения (конъюнктивит, дискомфорт при ношении контактных линз);
• желтуха;
• тромбофлебит;
• холелитиаз;
• зуд;
• кровотечения;
• кандидоз влагалища.

Доказано, что пероральные контрацептивы значительно влияют на лактацию, они могут изменять состав и количество грудного молока. Поэтому, приём препарата запрещается в период беременности и во время кормления грудью. Небольшое количество стероидов и их метаболитов всё же выводится с молоком, но это не составляет никакой угрозы для здоровья ребёнка.

Взаимодействие препарата Три-мерси с другими лекарственными препаратами может привести к появлению кровотечений и снижению эффекта контрацепции. Такими препаратами являются: рифампицин, неомицин, изониазид, барбитураты, хлорамфеникол, активированный уголь, пенициллины и слабительные.
Также снижает эффективность контрацепции одновременный приём Три-мерси и антибиотиков (ампициллин, тетрациклин).
Неблагоприятно сказываются и пероральные антикоагулянты, анксиолитики, трициклические антидепрессанты, теофиллин, кофеин, клофибрат, ГКС, гипогликемические ЛС.

При передозировке препарата не отмечалось серьёзных побочных эффектов. Возможно появление метроррагии. Лечение симптоматическое.