Дисплазия шейки матки - далеко не безобидная болезнь и может привести к самым негативным последствиям, если не заняться ее лечением еще на ранних этапах развития. Дисплазию шейки матки принято считать предраковым состоянием, поэтому лечение необходимо начать тогда, когда изменения еще носят обратимый характер.
Шейка матки – орган, соединяющий матку и влагалище, ввиду своего особого расположения, более всего подвержен механическим повреждениям (в родах, например) и другим негативным процессам (действию агрессивных веществ и развитию воспалительных процессов). Поэтому предрак и рак шейки матки являются наиболее распространенными из всех онкологических заболеваний женской репродуктивной системы.
Дисплазия шейки матки считается предраковым процессом.
Сейчас это заболевание принято называть цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), а патолочгические процессы в многослойном плоском эпителии – сквамозные интраэпительальные повреждения (SIL).
Дисплазия шейки матки – это очень часто встречающееся у женщин заболевание, вызывающее структурные изменения слизистой, и возникающее вследствие инфицирования папилломавирусной инфекцией, вирусом герпеса и другими видами хронических половых инфекций. Кроме того, к развитию дисплазии шейки матки может привести раннее начало половой жизни, ранние роды, курение, иммунодефицит, а также травмирование тканей шейки матки. Заболевание проявляется в основном у женщин среднего и старше среднего возраста.
Так как дисплазия шейки матки часто протекает бессимптомно, то огромное значение имеют профилактические осмотры у гинеколога, которые могут помочь выявить болезнь на ранних этапах.
Иногда дисплазия шейки матки сопровождается кольпитом или цервицитом со всеми присущими этим заболеваниям симптомам: ощущение зуда или жжения, выделения с кровью, боль во время интимных контактов. Часто фактором развития болезни становятся остроконечные кондиломы, гонорея, хламидиоз, поэтому при выявлении этих заболеваний стоит особенно внимательно «прислушиваться» к своему организму.
По различным данным, причиной возникновения клеточной атипии (первой ступени к раку) считаются регулярные механические повреждения эпителия, хронические воспалительные процессы, простейшие (трихомонады, хламидии), вирусы герпеса и папилломы человека 16 и 18 серотипа в 70% случаев. Присутствие вируса папилломы в последнее время считается наиболее доказанной причиной возникновения и развития ракового процесса.
Одной из серьезных причин развития шеечной патологии считается также то, что шейка матки имеет два вида эпителия, а 90% всех патологических изменений клеток происходит именно на границе этих эпителиальных зон («зона бурь»).
Дисплазия шейки матки нарушает структуру слизистой и в зависимости от степени этих нарушений выделяется три формы (степени тяжести) заболевания: I – легкая, II – умеренная, III – тяжелая.
Увеличение числа пораженных слоев делает течение болезни более тяжелым.
Переход тяжелой дисплазии в рак in situ происходит в течение 2-10 лет.
Дисплазия шейки матки в большинстве случаев протекает бессимптомно, поэтому при подозрении на ее присутствие, необходимо дальнейшее обследование.
Для диагностики этой серьезной патологии шейки матки, требующей в дальнейшем пристального наблюдения и лечения из-за возможности развития рака, используются различные методы:
Гинекологическое исследование (осмотр) – классический и самый простой вариант, достаточно информативный для оценки общего состояния шейки матки, но для обнаружения минимально выраженных патологических процессов, требует более серьезных исследований;
Проба Шиллера – окрашивание области шейки матки раствором Люголя. Если обнаруживаются неокрашенные участки (йодонегативные), то можно говорить о наличии патологического процесса в эпителии;
Кольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа (увеличение в десятки раз) – значительно улучшает возможность наблюдения особенностей патологических процессов эпителия и кровеносных сосудов. Бывает простой (обзорной) и расширенной (с использованием дополнительных красителей и веществ (ацетоуксусный тест);
Цервикоскопия - осмотр при помощи гистероскопа непосредственно цервикального канала с последующим выскабливанием его слизистой.
По результатам цитологических, гистологических и иммунологических (ПЦР метод) исследований мазков с шейки матки, применяющееся как скрининговое , обладает недостаточной чувствительностью (60-70%), поэтому в случае сомнения обязательны другие виды исследования.
Наиболее информативной продолжает оставаться прицельная биопсия с последующим морфологическим исследованием, но к ней прибегают в редких случаях, только если другие исследования не дают четкого диагноза.
Для уточнения некоторых параметров используют также УЗИ, а при активном онкологическом процессе широко используется МРТ, КТ, ангио- и лимфография – для уточнения степени распространенности процесса.
Лечение дисплазии шейки матки проводится строго по индивидуальным схемам, так как методы лечения во многом зависят от формы болезни, возраста женщины, количества пораженной ткани и сопутствующих заболеваний.
Методы лечения дисплазии шейки матки можно разделить на медикаментозные и хирургические. Медикаментозная терапия направлена на восстановление иммунной системы и включает в себя различные иммуномодуляторы и интерфероны, прописанные специалистом. Но не стоит проводить иммуностимуляцию самостоятельно. Во-первых, ее может быть недостаточно, во-вторых, подобрать правильный препарат сможет только специалист.
Хирургическое лечение может проводиться при помощи жидкого азота, лазера или электроскальпеля в том случае, если необходимо устранение небольшого пораженного участка. Если же требуется серьезное вмешательство или ампутация всей шейки матки, то используются классические методы – иссечение при помощи хирургического скальпеля. Как правило, такое оперативное вмешательство проводится при дисплазии тяжелой формы.
Иногда при легкой форме дисплазии у женщины молодого возраста специалисты не считают нужным сразу же прибегать к хирургическим методам, так как есть вероятность самостоятельного излечения. Но очень важно, чтобы в этот период женщина постоянно находилась под контролем врача. Если в ходе регулярных осмотров и после 2-3 цитологических исследований будет снова диагностирована дисплазия шейки матки, то принимается решение о необходимости хирургического вмешательства - конизации шейки матки.
В качестве подготовительных мер перед операцией назначается прием противовоспалительных и противомикробных препаратов, что, кстати, может стать еще одним шагом к излечению, так как подобные средства уменьшают степень дисплазии.
В зависимости от выбранного хирургического метода и степени дисплазии послеоперационный период может длиться до четырех недель. В это время возможно возникновение определенных симптомов, которые проходят с окончанием реабилитационного периода: ноющие, тянущие боли внизу живота (особенно в случае применения лазера), обильные выделения (в случае применения жидкого азота), повышение температуры.
Очень важно в послеоперационный период соблюдать все рекомендации врача: исключить половые контакты, спринцевания, физические нагрузки, применение тампонов.
Профилактика дисплазии шейки матки включает в себя комплекс мер: отказ от курения, сбалансированное питание, богатое витаминами (особенно А и В), использование презервативов при случайных половых связях, своевременное лечение ЗППП и регулярные осмотры у гинеколога.
Прогноз при дисплазии шейки матки будет достаточно благоприятный, если держать процесс под контролем и вовремя принимать необходимые меры.
Женская репродуктивная система. Менструальный цикл. Календарный метод контрацепции.
Фрагмент с участием врача гинеколога высшей категории Назимовой Евгении Михайловны
Барьерная контрацепция (обзор методов и препаратов)
Фрагмент с участием врача гинеколога высшей категории Назимовой Евгении Михайловны
2006 №11
Читать далее >
Журнал “АиФ про здоровье” Выпуск №2. Февраль 2007 год
Журнал “Персоны влияния” Выпуск №1-2. Январь 2007 год
Журнал “Беременность” Выпуск №1. Январь 2007 год
