Аменорея - отсутствие менструаций в течение шести и более месяцев.
Менструации – это физиологически обусловленные кровянисто-слизистые выделения из половых путей женщины, свидетельствующие о завершении цикла отторжения слоя эндометрия, «подготовленного» функционально для процесса оплодотворения.
В норме ежемесячный менструальный цикл должен быть длительностью 21-35 дней (в среднем, 28 дней), при котором менструальные выделения бывают 2-7 дней.
Наступление менструаций в 10-12 лет свидетельствует о начале репродуктивного возраста женщины, прекращение в 45-50 лет – об окончании и наступлении климакса.
Отсутствие менструаций называется аменореей. Физиологическая аменорея бывает до наступления первой менструации (менархе), после окончательного прекращения менструаций при климаксе, а также при беременности.
В гинекологии аменореей считается отсутствие менструаций в течение шести месяцев.
Аменорея может быть первичной – это когда до 16 лет менструации так и не появились, и вторичной – когда менструации отсутствуют длительный период у менструировавших до этого женщин.
Это отсутствие непосредственно кровянистых выделений из-за функциональных нарушений, с сохранением функций яичников и физиологичного отторжения эндометрия (в норме).
Возникает на фоне приема лекарственных препаратов, содержащих вещества, временно вызывающие отсутствие менструаций (имеет обратимый характер).
Менструальный цикл в организме регулирует нейроэндокринная система (грубо говоря – гипоталамус и различные органы, вырабатывающие гормоны). В зависимости от того, какое звено в этой цепи нарушается, выделяют несколько форм аменореи.
Происходит на фоне сильного похудания, при явном развитии нервной анорексии в запущенной стадии, которой обычно страдают совсем юные девушки, пытающиеся соответствовать модельным стандартам. Еще одной причиной могут быть длительные стрессы, депрессии, психические нарушения.
Одна из самых распространенных форм аменореи, имеющая в своей основе множество причин, – гиперпролактинемия (избыточная выработка гормона пролактина). В норме физиологическая гиперпролактинемия бывает во время беременности и лактации. Во всех остальных случаях избыточная выработка пролактина бывает патологической и вызывает множество нарушений в организме. Итак, ее причинами бывают:
Анатомические: различные опухоли гипофиза и гормонально-активные опухоли, повреждения ножки гипофиза в результате травм;
Функциональные: нейроинфекции (энцефалит, менингит), эндокринные заболевания (акромегалия, гипотиреоз), хронические стрессы;
Ятрогенные причины: прием эстрогеносодержащих оральных контрацептивов; препаратов, влияющих на обмен дофаминов (галоперидол), истощающих дофаминовые запасы (опиоиды, ингибиторы МАО), а также стимуляторов ЦНС (галлюциногенов и амфетаминов).
Синдром истощенного яичника (СИЯ) - аутоимунное расстройство, связанное, в первую очередь, с недоразвитием яичников и недостатком фолликул – имеет в своей основе хромосомные аномалии. Заболевание стартует на фоне сильных стрессов и инфекционных заболеваний;
Синдром резистентных яичников (СРЯ) – природа мало изучена, предполагается аутоиммунная и наследственная природа этого заболевания.
Связана с наличием внутриматочных синехий – тяжей соединительной ткани (синдром Ашермана).
Аменорея тесно взаимосвязана с проблемой бесплодия и многими другими нарушениями функций всего организма, ведь все в нем взаимосвязано. Поэтому устранение ее причин обязательно.
Лечение аменореи проводится в зависимости от того, что явилось причиной нарушения менструального цикла. При гипоталамической аменорее, основными причинами которой являются психические расстройства, нужно лечить основное заболевание (например, нервную анорексию) – и тогда цикл восстановится сам. При гипофизарной – устранение причины гиперпролактинемии: от прекращения приема химических препаратов до оперативного удаления опухолей. В случаях яичниковой формы лечение, фактически, невозможно. Маточная форма аменореи лечится хирургическим устранением препятствия.
Наша клиника занимается лечением всех видов аменореи, независимо от ее происхождения (кроме яичниковой). Для этого мы выполняем весь комплекс мероприятий - от лабораторных исследований до консервативного лечения и хирургического устранения причины.
Женская репродуктивная система. Менструальный цикл. Календарный метод контрацепции.
Фрагмент с участием врача гинеколога высшей категории Назимовой Евгении Михайловны
Барьерная контрацепция (обзор методов и препаратов)
Фрагмент с участием врача гинеколога высшей категории Назимовой Евгении Михайловны
2006 №11
Читать далее >
Журнал “АиФ про здоровье” Выпуск №2. Февраль 2007 год
Журнал “Персоны влияния” Выпуск №1-2. Январь 2007 год
Журнал “Беременность” Выпуск №1. Январь 2007 год
