Внематочной беременностью называют патологическое развитие беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и начинает расти вне полости матки
Внематочная беременность развивается в 2-3% от общего числа всех беременностей. С каждым годом число случаев беременностей вне полости матки только увеличивается.
В норме слияние созревшей яйцеклетки и сперматозоида происходит в маточной трубе, откуда зародыш продвигается к полости матки и внедряется в ее внутренний слой – эндометрий. Если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточной трубе или за пределами матки (в яичниках, в брюшной полости), говорят о внематочной беременности.
98% из всех внематочных беременностей приходится на трубную беременность. Если вовремя не диагностировать внематочную беременность, возможет разрыв трубы, что является очень опасным для женщины и приводит к угрозе здоровья и жизни.
Возможными причинами внематочной беременности считают:
Самой распространенной является трубная внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке фаллопиевой трубы. В зависимости от расположения зародыша различают ампулярную, истмическую, интерстициальную, фимбриальную трубную беременность.
Яичниковая внематочная беременность характеризуется имплантацией плодного яйца в яичнике.
При шеечной беременности плодное яйцо находится в шейке матки, при брюшной беременности – в брюшной полости.
Признаки внематочной беременности нарастают постепенно, по мере роста плодного яйца вне полости матки.
Основнoй симптом внематочной беременности – болевые ощущения. В начале боли носят ноющий характер, беспокоят внизу живота. С течением заболевания боль усиливается, становится резкой, колющей, отдает в поясницу, прямую кишку, бок живота (в зависимости от того, с какой стороны развивается патология).
Появляются выделения из влагалища, сначала розовые, затем темно-красные, коричневые. Возможны кровотечения или мажущие выделения непосредственно после полового акта.
Женщину беспокоит головокружение, тошнота, плохое самочувствие. Наблюдается задержка менструации, тест на беременность в большинстве случаев положительный, в некоторых случаях вторую полоску видно слабо, она бледно-розового цвета (при внематочной беременности уровень ХГЧ ниже, чем при нормальной имплантации плодного яйца).
Если внематочную беременность не обнаружить на ранних сроках, возможен разрыв маточной трубы и внутреннее кровотечение. При этом состояние пациентки резко ухудшается, падает артериальное давление, учащается пульс, возможно обморочное состояние. В этом случае требуется незамедлительная медицинская помощь.
Диагностика включает в себя:
Консультацию врача-гинеколога. При пальпации пациентку беспокоят болевые ощущения, живот напряжен, в месте расположения плодного яйца прощупывается опухолевидное образование, матка увеличена, но ее размер не соответствует предполагаемому сроку нормальной беременности.
УЗИ органов малого таза позволяет определить расположение плодного яйца или кровь в брюшной полости при разрыве фаллопиевой трубы. Наиболее информативным является ультразвуковое обследование при помощи вагинального датчика.
Определение уровня хорионического гонадотропина человека. При нормально протекающей беременности уровень ХГЧ должен каждый день удваиваться. При внематочной беременности показатели ниже, чем должны быть по норме.
Диагностическая лапароскопия – микрохирургический метод осмотра внутренних половых органов, позволяет точно выявить расположение плодного яйца и сразу провести его удаление.
При подозрении на внутреннее кровотечение проводят пункцию заднего свода влагалища – выделение темной крови со сгустками говорит о разрыве трубы.
Лечение внематочной беременности хирургическое. Различают два вида операций: лапароскопия и лапаротомия.
При лапароскопической операции делают три прокола на брюшной стенке, вводят инструменты и лапароскоп (для визуализации брюшной полости на мониторе). В зависимости от характера заболевания (размера плодного яйца и его местонахождения) выполняют туботомию – разрез маточной трубы или тубэктомию – удаление трубы.
Лапаротомию выполняют в тяжелых и экстренных случаях. При лапаротомии выполняют разрез передней брюшной стенки, трубу удаляют. При яичниковой беременности удаляют часть яичника, где находится плодное яйцо, при шеечной беременности удаляют матку.
Женская репродуктивная система. Менструальный цикл. Календарный метод контрацепции.
Фрагмент с участием врача гинеколога высшей категории Назимовой Евгении Михайловны
Барьерная контрацепция (обзор методов и препаратов)
Фрагмент с участием врача гинеколога высшей категории Назимовой Евгении Михайловны
2006 №11
Читать далее >
Журнал “АиФ про здоровье” Выпуск №2. Февраль 2007 год
Журнал “Персоны влияния” Выпуск №1-2. Январь 2007 год
Журнал “Беременность” Выпуск №1. Январь 2007 год
