Алла Кротова, ведущая:
Я напоминаю, что сегодня мы говорим об осложнениях во время беременности, а также об их профилактике. Рассказывает нам о таких тонкостях Евгения Михайловна Назимова, врач-гинеколог. И я напомню еще телефон, по которому можно вам напрямую задать вопрос: 775-43-90, код Москвы 495. Наверное стоило бы продолжить тему токсикозов и тему гормонального фона, который, все-таки лучше знать наверное заранее, до планирования беременности, особенно, когда совсем юные мамы собираются стать таковыми. Да?
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
Ну у нас обычно никто не собирается стать мамой Они сначала становятся, а потом уже думают об этом, правильно?
Алла Кротова, ведущая:
Да нет, сейчас уже молодежь несколько иначе настроена.
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
Ну не знаю. Вот я в своей практике все равно очень редко встречаюсь с такими людьми. Что касается токсикозов, мне еще хотелось бы сказать, что, вобщем-то, деление токсикозов на ранние и поздние, и все прекрасно знают о раннем токсикозе, который сопровождается тошнотой, рвотой. Он очень неприятный, и к нему все относятся достаточно серьезно, потому что перенести все это достаточно сложно. Но в своей обычной форме он не опасен для ребенка. А вот как раз прибавки веса, какое-то даже незначительное повышение давления и то, что входит в понятие позднего токсикоза, - это очень серьезно и очень опасно, и может вызвать очень серьезные проблемы.
Наталья Берестнева, ведущая:
Евгения Михайловна, давайте прервемся. Поподробнее об этом поговорим после ответа на звонок телезрителя. Здравствуйте.
Пациентка:
Здравствуйте. Я из Новороссийска. Я хочу узнать: у меня сейчас цитомегаловирус, как он может повлиять на ребенка?
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
Что. Я не поняла?
Алла Кротова, ведущая:
Цитомегаловирус.
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
А. Спасибо. А можно уточнить у зрительницы?
Алла Кротова, ведущая:
Конечно.
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
Скажите пожалуйста, а цитомегаловирус у вас выявлен где — в крови, в мазках?
Пациентка:
В крови, но он в антителах.
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
Какие антитела, группа какая — джи, эм? (G, M)
Пациентка:
Ой, не знаю.
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
Не знаете, да? Ну хорошо, тогда я уточню. А тогда зрительница сама посмотрит, я думаю. Значит, то, что выявляют в крови — это только иммунитет к вирусу, в данном случае, к цитомегаловирусу. Иммунитет может быть, выражаться вот в иммуноглобулинах класса G и M. Класс G отвечает за перенесенную инфекцию, то есть хроническая инфекция либо имевшаяся ранее. Класс М говорит об острой инфекции. Если у пациентки имеются иммуноглобулины класса М, это говорит об острой цитомегаловирусной инфекции. Это требует достаточно серьезного наблюдения, ну как правило, проводится лечение - это иммуноглобулины противовирусные, которые помогают организму бороться с вирусами. И опять же здесь работает принцип: чем раньше это произошло, тем хуже для ребенка. Последствия примерно такие же, как мы говорили о вирусе герпес. А если это иммуноглобулины класса G, то это говорит либо о хронической инфекции, либо об имевшемся ранее контакте. Нужно уточнить. Есть анализ на видности иммуноглобулина G. Он помогает определить конкретно, есть обострение сейчас хронической инфекции, или нет. Если обострения нет — ничего делать не нужно, спокойно продолжайте вынашивать беременность. Если есть обострение, ну в зависимости от других симптомов, каких-то патологий может быть выявленных во время ультразвукового исследования, иногда принимаются какие-то меры. Те же самые иммуноглобулины прокапываются профилактически. Но серьезного влияния на ребенка это, как правило, не оказывает.
Наталья Берестнева, ведущая:
Спасибо. Возвращаясь к токсикозу. Вы знаете, я вернулась бы немножко к раннему. Потому что вы хотя сказали, что это не сильно влияет на ребенка, но у меня вот знакомая была, которую настолько сильно мучил токсикоз ранний, что у нее просто анемия уже начиналась, она вообще ничего есть не могла, пить не могла. Все-таки ребенок наверное от этого страдает?
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
Ну конечно. В таком случае надо принимать меры, в такой чрезмерной форме. Не часто встречается такая выраженная форма, когда постоянная рвота, и женщина не может ни пить, ни есть. - естественно нужна стационарная помощь. Она заключается прежде всего в том, чтобы восполнить то недостающее, чего женщина не получает с пищей. Ввести необходимую жидкость, питательные вещества. То есть это капельницы в основном. И самое главное — вот этот токсикоз, он как правило, в основном базируется в районе головы, то есть все идет от головы. То есть это как правило, психологическая проблема, и чаще встречается у женщин, которые психологически, по каким-то причинам не готовы к этой беременности. Или может быть они вроде как бы готовы, но у них есть какие-то нерешенные моральные проблемы, и они их решают, и попутно еще эта беременность. И как правило в этих случаях бывает тяжелый токсикоз. Женщины, которые спланировали беременность, забеременели, у них все хорошо, у них муж, жилье, у них стабильный материальный доход, - практически никогда не дает нам по крайней мере тяжелых токсикозов. Ну небольшая тошнота, там, что-то такое.
Алла Кротова, ведущая:
То есть это психосоматика получается? Удивительно.
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
В основном, да. Вот как-то вот на практике сталкиваешься именно с такой ситуацией. Девочки, которые случайно забеременели, очень молодые часто страдают токсикозом, у которых в это время личные проблемы...
Алла Кротова, ведущая:
Проблемы с родителями...
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
С родителями, с мужем...
Алла Кротова, ведущая:
С окружающими, которые, может быть, их...
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
То это усугубляет значительно. Вот когда родители против этой связи, этого ребенка. Вот сразу мы имеем такой тяжелый токсикоз.
Алла Кротова, ведущая:
Вот тот малыш, который как будто чувствует, что его не очень хотят, он вот таким образом начинает доказывать свое право на жизнь.
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
Совершенно верно. Чем еще усугубляет нежелание матери иметь этого ребенка, к сожалению.
