Пациентка:
Добрый день
Наталья Берестнева, ведущая:
Добрый день.
Пациентка:
Вас беспокоят из Нальчика. Вот как раз у меня дочка планировала беременность и до этого сдала на гормоны анализ. Все показатели вроде бы нормальные, а вот ЛГ у нее 15,67 и ФСГ 3,56. И вот врач порекомендовал принимать дифастон в течение полугода и пока не беременеть. Как вы считаете, нормально это? Нормальное назначение? И конкретно вы можете поподробнее — вот эта вот разница, что это значит?
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
Спасибо.
Алла Кротова, ведущая:
Ну и нам тогда всем остальным давайте пояснять — ЛГ, ФСГ — что это такое? И какие нормы для этих характеристик?
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
ЛГ — это лютенизирующий гормон, ФСГ — фоликулостимулирующий гормон. Это два основных гормона гипофиза, отдела головного мозга, который, в свою очередь, вызывает все процессы, регулирует все процессы, происходящие в яичниках уже: созревание яйцеклетки, выход яйцеклетки, овуляция и так далее, и в том числе, и беременность, наступление беременности. Но, к сожалению, данные, которые приводит зрительница, они мало информативны, потому что помимо того, чтобы знать цифры конкретные, - они очень разные для разных лабораторий, немножко разные используются нормативы. Но это не так важно, важно еще, в каком периоде цикла, менструального цикла, сданы эти анализы. Потому что в начале цикла, в середине и в конце — это совершенно разные соотношения. Если допустим предположить, что это было сдано в начале цикла, к примеру, то соотношение такое достаточно большое между ЛГ и ФСГ — оно может говорить о гормональном нарушении, может быть поликистоз яичников. Но однократное такое исследование, я считаю, не может быть поводом для назначения какой-то терапии. Нужно более детальное обследование, сдача этих анализов по циклу, в течение цикла несколько раз, плюс ультразвуковое исследование, контроль за тем, есть овуляция, нет овуляции. То есть достаточно серьезный вопрос, и так вот по этим данным очень трудно. Я думаю, дифастон он особо никакой роли не сыграет в данном случае.
Наталья Берестнева, ведущая:
Возможно, просто над пойти еще в какую-то лабораторию и проконсультироваться еще раз.
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
Да. Может быть, не все данные называются, потому что пациенты зачастую выхватывают какую-то часть и по ним очень трудно, конечно, ориентироваться. Но это действительно, если гормоны имеют отклонения, нужно этим заниматься. Нужно выяснять причину и лечить, естественно.
Наталья Берестнева, ведущая:
Здравствуйте, слушаем вас.
Пациентка:
Алле, здравствуйте. Наталья, город Рязань. Я сейчас беременна на 34 неделе, у мужа обнаружена желтуха на работе. Их вакцинировали. Насколько опасна для меня это может быть?
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
Спасибо. Ну я так понимаю, желтуха — гепатит Б. Или гепатит А? Гепатит А, скорее всего, потому что если в районе эпидемия. Ну вообще, в принципе, гепатит А у нас передается через грязные руки, пищу, воду. Если муж не болен гепатитом А, ему сделана просто прививка. Но единственно стараться каким-то образом ограничить совместное пользование какими-то предметами одежды, не одежды даже...
Наталья Берестнева, ведущая:
Посуды...
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
Гигиенической вот..., посудой — риск заражения не очень велик, потому что вакцина - это не живая, это не вирус живой, который может вызвать заболевание у женщины. Но вообще, в принципе, обычно в этих случаях назначается консультация инфекциониста, то есть врача, который непосредственно занимается этой проблемой, и может быть, что-то он посоветует более детальное.
Наталья Берестнева, ведущая:
У нас есть следующий звонок. Здравствуйте, слушаем вас. Говорите пожалуйста.
Пациентка:
Меня зовут Оксана, я из города Брянска. Я бы хотела уточнить. У меня сейчас 18 недель беременности. И на ранних сроках у меня были выделения из влагалища светлые. И врач поставил диагноз молочница, хотя в мазке не были обнаружены бактерии молочницы, но все равно она сочла, что это молочница, и назначила мне спринцевание борной кислотой. Насколько это правильное лечение? И еще хотела бы уточнить. Я лежала на ранних сроках на сохранении, и слышала, что это один из признаков может быть потом плацентарной недостаточности? Спасибо.
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
Спасибо вам. А вы лежали на сохранении — у вас какие были симптомы?
Пациентка:
Гипертонус матки. И у передней стенки расположена матка была.
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
Хорошо. Ну что касается молочницы, не очень корректно обсуждать действия другого врача, но в принципе диагноз ставится непосредственно при обнаружении конкретного микроба в анализе. То есть мы не можем прогнозировать, что выделения вызваны именно молочницей. Как правило, если мы предполагаем, что это молочница, но не видим в анализах, в мазках обычных, действительно грибов, то производится посев на молочницу, который абсолютно точно дает уже представление о том, есть молочница или нет. Но в принципе назначение орошение борной кислотой не вреден для беременной. И если уж он не был нужен действительно, то, по крайней мере, вреда никакого он не приносит. Действительно используется при молочнице, но может быть не очень эффективное, но абсолютно безвредное средство. А что касается плацентарной недостаточности, то в принципе такой вариант угрозы, как небольшой участок тонуса по одной их стенок матки, я думаю, что никакого, никакой роли не сыграет. Если бы была отслойка участка хореома, гематома там, кровотечение — другой вопрос. Так, в принципе нужно постараться, конечно, найти причину, по которой была угроза вот эта вот. Может быть какой-то стресс, еще что-то. Если эти причины не будут повторяться, то скорее всего, все будет хорошо.
