Статья опубликована в журнале «9 месяцев» №3 за Март 2007 г.
Всем известно, что проблемы, возникающие в жизни женщины во время беременности, могут отразиться на здоровье будущего ребенка. Одна из таких проблем - острые респираторные заболевания, от которых не застрахован никто, особенно в межсезонье...
Процесс вынашивания ребенка, как известно, длится 9 календарных месяцев. Любая беременность захватывает, как минимум, два сезонных периода из трех (осень - зима - весна), особенно опасных с точки зрения простудных заболеваний. Хотя, учитывая повсеместное распространение систем кондиционирования воздуха, лето также не может быть признано безопасным с точки зрения развития респираторных заболеваний. Поэтому риск хотя бы однажды в течение беременности заболеть острым респираторным заболеванием (ОРЗ) очень велик.
Нельзя забывать и о том, что вынашивание ребенка было бы невозможным без некоторого снижения иммунного ответа в организме беременной женщины, Ребенок ведь только наполовину является носителем материнских генов - остальная их часть достается малышу от отца, Поэтому без некоторого снижения иммунитета плод просто отторгался бы иммунной системой как организм с чужеродным генетическим материалом. Но, к сожалению, снижение иммунитета хорошо не только для ребенка, но и для всех микроорганизмов, пытающихся внедриться в организм беременной женщины. А значит, риск заразиться какой-либо инфекцией во время беременности увеличивается.
В первую очередь, сам вирус, вызвавший заболевание у беременной женщины, может оказать влияние на состояние плода. В норме, правильно сформированная полноценная плацента является надежным барьером на пути большинства инфекций. Но при сопутствующих осложнениях беременности (при гестозе1, а также при угрозе прерывания беременности, обострении различных хронических заболеваний) происходит нарушение плацентарного барьера, и эта защита может ослабевать. Кроме того, играет роль состояние здоровья самой беременной женщины. Если организм ослаблен, он не может полноценно сопротивляться инфекции, и заболевание протекает более тяжело и длительно. А в этом случае риск негативного влияния на плод увеличивается.
Играет роль и срок беременности, на котором произошло инфицирование. Здесь действует обычное для всех инфекций правило: инфицирование беременной женщины может иметь тем более выраженные последствия для плода, чем меньше в момент заражения срок беременности. Тяжелые вирусные инфекции на ранних сроках беременности (в первом триместре) могут привести к гибели плода и ее самопроизвольному прерыванию. На более поздних сроках (до середины второго триместра) под влиянием вирусов может нарушаться формирование и дифференцировка органов центральной нервной системы - головного и спинного мозга, а также других систем. Со второго триместра возможно внутриутробное инфицирование плода с развитием инфекционно-воспалительного процесса в различных органах - менингиты (воспаление мозговых оболочек), энцефалиты (воспаление вещества мозга), пневмонии (воспаление легких) и др. При поражении плаценты будет наблюдаться нарушение питания плода и, в результате, отставание его физического развития.
Гестоз - осложнение беременности, при котором нарушена работа многих органов и систем матери и которое чаще проявляется повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков.
Вторая опасность для плода связана не с самой инфекцией, а с реакцией материнского организма на нее и с теми процессами, которые развиваются в организме беременной женщины в ответ на инфекционное заболевание. Наиболее явным и часто встречающимся признаком ОРЗ является повышение температуры тела. Эта реакция является защитной. В условиях повышенной температуры увеличивается выработка интерферона - вещества, необходимого для борьбы с возбудителями инфекции, в частности с вирусами. Кроме того, повышение температуры тела вызывает гибель ряда болезнетворных микроорганизмов. Но для плода длительная высокая температура окружающего его пространства вредна: она становится причиной нарушения обменных процессов и может оказывать негативное влияние на формирование различных структур и органов плода.
Помимо высокой температуры, любая инфекция сопровождается интоксикацией - накоплением в организме токсических веществ, образующихся в результате жизнедеятельности и гибели микроорганизмов, воспалительной реакции, изменения обмена веществ. Эти токсины могут поступать в кровоток плода, «отравляя» его организм.
Нельзя также не учитывать и другие моменты, сопутствующие практически любому ОРЗ: затруднение дыхания, которое снижает поступление кислорода в организм беременной женщины, а значит и плода; нарушение режима сна и отдыха; снижение аппетита, которое приводит к уменьшению поступления необходимых питательных веществ и т.д.
Во время беременности больничный лист выдается при наличии даже незначительных симптомов респираторного заболевания. Не пренебрегайте этой возможностью, беременность - не время для трудовых подвигов. Помните, что даже небольшая простуда может вызвать большие проблемы, если пытаться переносить ее «на ногах».
Если вы все же заболели, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только профессионал сможете исключить возможные грозные осложнения респираторного заболевания, опасные для вас и вашего малыша: ангину, пневмонию и др., - требующие специального лечения. Кроме того, врач в любом случае порекомендует вам грамотное лечение. Недопустимо консультироваться по вопросам лечения в аптеке: провизор не может учесть всех особенностей вашего состояния.
Приведем общие рекомендации по лечению ОРЗ. Прежде всего, необходимо бороться с интоксикацией - «загрязнением» организма токсическими продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Именно с ней, а не с высокой температурой в первую очередь связано чувство разбитости, ломоты в суставах и головная боль. Верным способом справиться с этой проблемой является обильное питье - более 2 литров в сутки. С этой целью рекомендуется принимать отвар шиповника, клюквенный или брусничный морс, компот из сухофруктов, некрепкий чай с лимоном, щелочную минеральную воду. Важно, особенно во время беременности, чтобы жидкость не только выпивалась, но и постоянно выводилась из организма, удаляя из него токсические вещества. Поэтому жидкости с небольшим мочегонным эффектом предпочтительнее (клюквенный, брусничный морс). Если у вас есть отеки, дезинтоксикацию необходимо проводить в медицинском учреждении под контролем врача, чтобы не усугубить ситуацию, то есть может понадобиться госпитализация. Мочегонные лекарственные средства самостоятельно использовать нельзя!
Как правило, при соблюдении подобного питьевого режима общее состояние улучшается, и повышенная температура переносится хорошо. Небольшое повышение температуры не нуждается в приеме жаропонижающих препаратов, т.к. является защитной реакцией организма и не наносит вреда состоянию плода. Если температура повышается до 38°С и выше, необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Такая температура может представлять опасность для плода, и ее необходимо снижать. В этом случае до консультации с врачом предпочтительнее использовать ПАРАЦЕТАМОЛ, особенно в первом триместре беременности. Следует отметить, что использование аспирина, как наиболее популярного жаропонижающего средства, особенно в первом триместре беременности, может привести к формированию пороков развития плода, в частности пороков сердца и нижней челюсти.
Что касается других симптомов заболевания: насморка, кашля, боли в горле, - то для борьбы с ними по возможности также лучше обойтись народными средствами. Можно использовать различные полоскания: настойку эвкалипта, отвар шалфея (1/4 чайной ложки измельченных листьев шалфея на 2 стакана кипятка, настаивать 30 минут), содовые (1 чайная ложка на стакан воды), настойка календулы, МАЛАВИТ. Эти же средства можно добавлять и в воду для ингаляции (воду нагревают до кипения; рекомендуется дышать над паром носом или ртом, в зависимости от того, какие симптомы преобладают - кашель или насморк). Емкость с жидкостью должна стоять на расстоянии 25-30 см от лица. Полоскание и ингаляции проводятся несколько раз в день, примерно каждые 2 часа.
При насморке полезно очищение полости носа при помощи АКВА-МАРИСА - по 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю 3-6 раз в сутки. Можно использовать гомеопатический спрей ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТАМ, мазь и капли ПИНОСОЛ, мазь ЭВА-МЕНОЛ. Лекарственные препараты, содержащие в своем составе сосудосуживающие компоненты (САНОРИН, ДЛЯНОС, НАЗИВИН, ГАЛАЗОЛИН, ОТ-РИВИН, НАФТИЗИН и др.), могут назначаться только врачом при наличии строгих показаний.
При боли в горле можно применять аэрозоли СТОПАНГИН, ГЕКСОРАЛ, во второй половине беременности - КАМЕТОН. Перед применением необходимо прополоскать ротовую полость, затем впрыснуть препарат поочередно в правую и левую половины полости рта, задержав дыхание. Используются также при беременности лечебные пастилки для рассасывания с эфирными маслами НЕО-АНГИН и ДОКТОР ТАЙС АНГИ-СЕПТ, обладающие слабыми антисептическими и противовоспалительными свойствами.
При появлении осиплости голоса после консультации с доктором можно использовать БИОПАРОКС- аэрозоль, содержащий местный антибактериальный препарат, не оказывающий воздействия на весь организм, а действующий только в месте введения. Препарат вдыхается при впрыскивании, поэтому может использоваться не только при заболеваниях ротовой полости, но и при поражении гортани, трахеи и бронхов.
В случае присоединения бактериальных осложнений респираторной вирусной инфекции может потребоваться антибактериальная терапия. Назначает ее только врач!
Во время заболевания предпочтительна молочно-растительная диета, так как данная пища легко усваивается и содержит все необходимые питательные элементы.
Если вы соблюдали рекомендации врача во время лечения, то риск развития осложнений беременности минимален. После перенесенного заболевания обычно проводится УЗИ для исключения патологии со стороны плода, оценивается кровоток в сосудах плаценты, пуповины, плода с помощью допплерографии. При подозрении на поражение плода может потребоваться проведение пренатальной диагностики (биопсия хориона, амнио- или кордоцентез - исследования, в ходе которых прокалывают переднюю брюшную стенку, забирают фрагменты хориона - предшественника плаценты, околоплодных вод или крови из пуповины).
В связи со сложностями лечения во время беременности наибольший акцент необходимо сделать на профилактику респираторных вирусных заболеваний. Начать профилактику было бы хорошо еще до наступления беременности, в период ее планирования. Женщинам, имеющим хронические заболевания носоглотки - тонзиллит, гайморит, фарингит и т.д., еще до беременности необходима консультация отоларинголога. При наличии подобных заболеваний восприимчивость к ОРЗ повышается. Кроме того, при развитии ОРЗ практически всегда обостряется течение хронического заболевания носоглотки, что утяжеляет течение вирусной инфекции.
При наличии обострения в данный момент или при частых обострениях в течение последнего времени необходимо провести полноценный курс лечения заболевания. Для этого при необходимости назначают антибактериальные препараты, физиотерапию. Важно достаточное время соблюдать постельный режим. После достижения стойкой ремиссии врач порекомендует мероприятия, направленные на профилактику обострения заболевания в дальнейшем, в том числе и во время беременности. Как правило, это курсы ингаляций, закаливающие мероприятия.
Существуют и общие для всех методы профилактики респираторных вирусных заболеваний, Такая профилактика может быть специфической и неспецифической. К специфическим методам профилактики относятся прививки. В настоящее время широко распространена вакцинация против гриппа. Эту прививку можно сделать во время планирования беременности. Беременность рекомендуют планировать через 1-1,5 месяца после вакцинации, когда сформирован иммунитет. Хотя официально вакцины против гриппа разрешены к использованию во время беременности, большинство специалистов не рекомендуют делать прививки беременным женщинам. Кроме того, учитывая особенности функционирования иммунной системы во время беременности, полноценный иммунитет после прививки, скорее всего, не сформируется, и вакцинация не даст желаемого эффекта.
В связи с этим, при беременности предпочтительно проводить неспецифическую профилактику простудных заболеваний.
Очень существенным является тот факт, что список лекарственных препаратов, разрешенных к использованию во время беременности, весьма ограничен, поэтому эффективность лечения в ряде случаев несколько снижается. В связи с этим хотелось бы подчеркнуть недопустимость использования во время беременности тех лекарств, которыми вы обычно лечите ОРЗ. Даже при небольшой простуде необходима консультация наблюдающего вашу беременность врача акушера-гинеколога. При необходимости он направит вас на консультацию к терапевту, отоларингологу и т.д. в зависимости от ситуации.
Чтобы избежать заболевания, будущей маме необходимо:
• принимать поливитамины для беременных;
• рационально питаться, обязательно включая в свой рацион фрукты и овощи, в том числе содержащие естественные антибиотики - лук, чеснок. Обязательно достаточное содержание белка в рационе: белок абсолютно необходим для построения тканей и органов плода, а в организме беременной женщины без его достаточного количества снижается иммунная защита;
• пить щелочные минеральные воды без газа, отвар шиповника (2 столовые ложки плодов шиповника на литр кипятка настоять в термосе), можно в сочетании с мятой или ромашкой (1 столовая ложка травы на литр настоя). Очень полезны ягодные морсы из клюквы и брусники, которые обладают не только противовоспалительным, но и мягким мочегонным действием, что очень полезно во время беременности. Чтобы сохранить максимальное количество витаминов, рекомендуется вначале отжать сок из ягод, а из выжимок приготовить отвар, В кипящий отвар надо вылить сок и убрать смесь с плиты, по вкусу добавить сахар или немного меда;
• проводить достаточное время на свежем воздухе, но не переохлаждаться, одеваться по погоде;
• избегать общения с заболевшими и вообще посещения мест, где собирается большое количество людей. Некоторые из них могут являться источником заражения ОРЗ, хотя сами еще не болеют;
• стараться избегать стрессов и перегрузок, которые снижают защитные резервы организма.
Если в семье кто-то заболел ОРЗ, лучше всего изолировать себя от контактов с этим человеком. Можно, например, на несколько дней переехать к маме или отправить заболевшего мужа пожить у свекрови. Если это невозможно, желательно хотя бы изолировать больного в отдельную комнату, выделить ему индивидуальную посуду и поручить уход за ним кому-нибудь из родственников. И больному, и беременной рекомендуется ношение защитной маски, которую необходимо менять каждые 2 часа.
Квартиру, где есть заболевший ОРЗ, необходимо регулярно проветривать и проводить в ней влажную уборку. Тем самым вы значительно уменьшаете концентрацию болезнетворных вирусов в воздухе и комнатной пыли, снижая риск заболевания.
Для профилактики респираторных инфекций можно использовать и некоторые лекарственные средства. В период повышенной заболеваемости или при контакте с заболевшим рекомендуется применение 0,25%-ной ОКСОЛИНОВОЙ МАЗИ или мази ВИФЕРОН, которыми ежедневно 2 раза в день смазывают слизистую оболочку носа.
В заключение хотелось бы еще раз призвать всех беременных женщин серьезнее относиться к любому, даже незначительному заболеванию во время беременности и лечить его только под контролем врача. Помните, что во время беременности не только вы, но и ваш ребенок «лечится» вместе с вами. Поэтому пусть лечение назначает профессионал - и ваш малыш родится здоровым!
В нашей клинике женщины могут пройти всестороннее обследование, получить консультацию гинеколога, а также консервативное и оперативное лечение гинекологических заболеваний.
Если вы мечтаете о ребенке, но у вас не получается забеременеть, мы выясним причину, проведем лечение бесплодия. Также мы работаем со сложными случаями невынашивания беременности, и вы можете не сомневаться, у вас получится забеременеть, а мы вам в этом поможем.
Сделать УЗИ плода, диагностировать бесплодие и назначить программу его лечения, помочь в подготовке к беременности, наблюдать и сопровождать беременность – это далеко не полный перечень наших услуг в области гинекологии.
Если вас беспокоит проблема, связанная с гинекологией, не откладывайте визит к врачу! Гинекологические заболевания в начальной стадии часто протекают незаметно, без болей и ярко выраженных симптомов.
Все мы знаем, что заболевание легче предупредить, чем вылечить. А если оно уже началось, то чем раньше мы начнем лечение, тем легче оно пройдет, и тем меньший вред организму успеет нанести болезнь. Чтобы точно определить проблему – наша клиника проводит гинекологические диагностические исследования, такие как биопсия шейки матки и эндометрия, цитологическое исследование мазков с шейки матки, PAP-мазок, исследование микрофлоры (Фемофлор, бакпосев, мазок на флору), гистероскопия, ультразвуковое исследование и другие.
В нашей клинике также можно провести установку и удаление ВМК (внутриматочного контрацептива), сделать биопсию и гинекологическое УЗИ, определить проходимость маточных труб.
Клиника доктора Назимовой – это не только гинекология в классическом понимании этого слова. Наши специалисты помогают решить ряд более деликатных и интимных проблем. В нашей клинике есть все необходимые специалисты и самое современное оборудование для проведения эстетических операций, таких как пластика половых губ и влагалища, лазерное омоложение и контурная пластика влагалища и вульвы. Мы делаем также операции по восстановлению девственности и, если есть показания, по ее устранению хирургическим путем (дефлорация).
Кроме эстетических хирургических услуг, мы предлагаем и гинекологические операции. Удалить кондиломы, липому или атерому, полип цервикального канала (шейки матки) и эндометрия, а также выполнить марсупиализацию кисты бартолиновой железы или выскабливание полости матки – все это можно сделать у нас.
Заболевания шейки матки обычно протекают без симптомов, но даже при установлении диагноза женщины зачастую игнорируют проблему и откладывают визит к врачу. Это может быть опасно для здоровья, а в некоторых случаях даже может угрожать их жизни. Наши специалисты диагностируют и успешно проводят лечение всех заболеваний шейки матки от эрозии до дисплазии. Мы знаем, как победить заболевания, вызванные ВПЧ и как предотвратить их появление (у нас вы можете сделать прививку от ВПЧ).
Если вы заподозрили у себя такую неприятность как половая инфекция – немедленно обратитесь к врачу. Опытный доктор не только поставит точный диагноз, но и назначит эффективную схему лечения. Гарднереллез, генитальный герпес, гонорея, уреаплазмоз, хламидиоз – все эти и многие другие инфекции успешно лечатся нашими специалистами.
Мы готовы провести точное и информативное обследование, выявить существующие проблемы, назначить правильное лечение и сделать все, чтобы вернуть вам здоровье.
Не стоит оставаться с проблемами здоровья один на один, помните, что есть специалисты, которым вы можете доверить такой важный момент как забота о себе.
Клиника доктора Назимовой – это коллектив внимательных профи, которые приложат максимум усилий, чтобы вы были здоровы!
