Все методы контрацепции условно можно разделить на несколько групп. Это барьерная контрацепция или механическая, гормональная контрацепция, внутриматочная контрацепция, и несколько отдельно стоят методы хирургической контрацепции, а точнее стерилизации.
Барьерная или механическая контрацептив предназначена для того, чтобы ограничить доступ сперматозоидов в половые органы женщины. Из этих методов наиболее распространены презервативы, я думаю. Всем известные, шеечный колпачок, диафрагма и различные спермициды. В последнее время изобретен еще также и женский презерватив, но, к сожалению, показать его не могу, потому что в нашей стране он не представлен. В нашей стране широко используются только два метода из механических контрацептивов — это презервативы мужские и спермициды.
Презерватив — это наиболее распространенный метод контрацепции не только в нашей стране, но и во всех других странах. Метод очень удобен, не требует никакого специального назначения врача, абсолютно безопасный, не дает никаких побочных эффектов, естественно, и при правильном использовании, в общем-то достаточно надежный. Кроме того, презерватив обладает еще одним очень важным свойством: он способен защитить вас от инфекций, передающихся половым путем. Следует только учитывать, что если вы хотите использовать и этот механизм, то есть защиту от инфекций, передающихся половым путем, то презерватив нужно использовать в течение всего полового акта, и не при всех инфекциях презерватив защищает с одинаковой эффективностью. В частности, бактериальные инфекции, такие как гонорея, трихомониаз, сифилис, хламидиоз, уреоплазмоз, микоплазмоз — от них прекрасно защищает презерватив. Если мы говорим о вирусах, в частности мелких вирусах, - вирусе герпеса, папилома-вирусе, то к сожалению, презерватив в этой ситуации дает только снижение вероятности заражения, но не защищает от него полностью.
Однако, как показывает статистика, эффективность, реальная эффективность использования презервативов не очень высока. Почему это происходит? Происходит это потому, что несмотря на простоту, казалось бы, метода многие используют его совершенно неправильно. Каким образом необходимо, какие моменты нужно учитывать при выборе презерватива? Ну во-первых, конечно лучше покупать их в аптеке. Надежные фирмы продаются, как правило, в этих учреждениях, и когда вы покупаете презерватив, необходимо обращать внимание на то, чтобы на коробке был указан ГОСТ. ГОСТ означает то, что презерватив был проверен, то, что он изготовлен из качественного материала, что пористость этого материала соответствует стандартам, и тогда он может надежно защитить вас и от беременности, и от инфекции.
Кроме того нужно учитывать, что каждый презерватив имеет свой размер. Стандартно, в европейской части нашей страны выпускаются или закупаются презервативы стандарта 180 мм на 52 мм, то есть 18 см на 5,2. Большинству мужчин в нашей стране эти презервативы подходят. Но если ваши размеры существенно отличаются от среднестатистических — то есть существенно больше или существенно меньше, вы должны понимать, что если вы будете пользоваться такими презервативами, то будет либо разрыв презерватива, в том случае, если он вам мал, либо соскальзывание, если он вам велик. Для того, чтобы этого не произошло, если вам нужен презерватив большего размера, вы должны выбирать презервативы большего размера. В частности, эти презервативы 200 на 56 мм. Существуют презервативы и более существенных размеров.
Если вы хотите, вам нужен презерватив меньшего размера, то вы должны обратить внимание на азиатских производителей, стандарты которых отличаются от европейских в сторону уменьшения, то есть они меньшего размера. Кроме того, нужно понимать, что если вы покупаете ультратонкие презервативы — это толщина стенки 0,04 мм, в противовес 0,06 мм у стандартных презервативов, то эти презервативы являются более хрупкими, естественно больше подвержены разрыву. Поэтому если половой контакт достаточно агрессивный, либо презерватив по размеру вам не очень хорошо подходит, то конечно здесь вероятность разрыва более высока. В том случае, если презерватив разорвался или соскользнул, вероятность беременности такая же, как при незащищенном половом контакте.
Кроме того очень важно учитывать тот факт, что латекс, из которого делаются современные презервативы, боится жировых веществ. То есть вазелин, кремы на жировой основе — они разрушают латекс. Поэтому если вы совместно с презервативом используете подобную смазку, то презерватив может просто разрушиться, причем вы можете этого просто не заметить, то есть может образоваться небольшое отверстие, но при этом может наступить беременность. Поэтому с презервативами при необходимости можно использовать только разрешенные смазки на водной основе — это специальные гели, которые также продаются в аптеках. Кроме того, ну я думаю, что понятно, что презервативы не подлежат повторному использованию, что это препарат, который должен использоваться только один раз.
Кроме того бывают презервативы со спермицидной смазкой. Спермицидная смазка предназначена для того, чтобы дополнительно усиливать эффективность презерватива, так как спермициды — это химические вещества, которые обездвиживают сперматозоиды, делают его менее подвижным или даже вызывают его гибель. То есть презервативы со спермицидной смазкой имеют более выраженную эффективность за счет того, что сочетаются два компонента — механический и химический. Кроме того существуют спермициды отдельные, которые также можно использовать отдельно от других методов контрацепции. На нашем рынке представлены несколько таких препаратов — это фарматекс, патентоксавал, также отечественные препараты контрацептин и некоторые другие. Эти препараты бывают нескольких форм выпуска, предназначены они для женщин, то есть используют их женщины. Выпускаются они в свечах, то есть вот такие влагалищные свечи, в таблетках - выглядят примерно также, также есть спермициды, которые выпускаются в тюбике в виде крема. Спермициды, как я уже сказала, обездвиживают сперматозоиды, и таким образом, даже попав в организм женщины, они не могут добежать до матки и маточной трубы, и соответственно, не могут оплодотворить яйцеклетку.
Однако эти методы не являются вполне надежными. Во-первых, они очень чувствительны к тому, как их используют. Если вы решили воспользоваться спермицидами, вы должны очень внимательно прочитать инструкцию к этим препаратам. Каждый препарат предъявляет к вам определенные требования. Ну вот в частности, если мы возьмем свечи, то свечи вы должны использовать начать не раньше, чем за 10 минут до начала полового акта, как правило. То есть свеча должна быть введена во влагалище и должна успеть там раствориться. Только после этого вы можете начинать половой контакт. В течение 4-х часов препарат будет эффективен, но существует обязательное условие: вы не можете пользоваться мылом за 2 часа до полового контакта и через 2 часа после него, так как мыло разрушает спермицид и в итоге он может оказаться неэффективным. Если вы предполагаете повторный половой контакт, даже в течение тех 4-х часов, в которые эффективен этот препарат, вы должны использовать препарат повторно. То есть правило общее: одна свеча — один половой акт.
Также используется примерно и крем, за тем исключением, что крем вводится, может вводиться непосредственно перед половым актом. Для того, чтобы использовать этот крем, к нему прилагается влагалищный аппликатор. Аппликатор присоединяется к тюбику с кремом, и с помощью поршня, крем набирается в этот аппликатор, до упора. Далее аппликатор вводится во влагалище женщины, и крем вводится уже непосредственно во влагалище. Крем обладает более длительным периодом действия, обычно его хватает на 10 часов, но те условия, о которых я говорила: о том, что нельзя пользоваться мылом — это все тоже соблюдается.
Компания Фарматекс выпускает специальный интимный гель, который можно использовать в сочетании со спермицидами. Этот гель не разрушает препараты, и поэтому эффективность их не снижается. Кроме того, вы должны учитывать, что если вы использовали спермицид, в течение двух часов после этого вы не должны принимать водных процедур, принимать ванную, плавать в бассейне или купаться в реке или море. Если вы используете спермициды правильно, то как правило, их эффективность достаточно высока. Однако все-таки я бы не рекомендовала использовать эти препараты отдельно в том случае, если беременность для вас категорически нежелательна в данный момент и если она наступит, вы обязательно будете делать аборт. В этом случае все-таки лучше подобрать более надежный метод контрацепции.
