Статья опубликована в журнале «Хочу ребенка» №1 за Январь 2007 г.
Одна знакомая открыла мне «страшную» тайну. Вот уже 15 лет Надежда (ей 35 лет) больна хламидиозом, и не может от него избавиться.
Она в ужасе рассказывала, что хламидийная инфекция подобна сифилису или гонорее, и забеременеть будет очень сложно. А самое страшное, что эта болезнь, якобы, неизлечима. Откровение подруги немного смутило меня. После разговора о хламидиозе с другими знакомыми, создалось впечатление, что это некое таинственное заболевание, которым болеют, разве что избранные. В общем: сколько людей, столько и мнений.
Мало кто знает, что сейчас хламидиоз находится на первом месте в рейтинге заболеваний, передающихся половым путем. Итак, чтобы развенчать миф о таинственности и узнать всю правду о «зловещей» инфекции, я отправилась к специалистам. И вот, что мне удалось узнать.
Во-первых, хламидиоз не относится к группе "классических" венерических заболеваний, таким, как сифилис или гонорея. Точнее сказать, это "современная" инфекция, передающаяся половым путем или "новое" венерическое заболевание. Кроме хламидиоза, к «новым» причисляют мико- и уреаплазмоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз и другие. Почему "новые"? "Новые" - не означает вновь появившиеся. Дело в том, что уровень лабораторной диагностики значительно вырос. Появились новые методы исследования, позволяющие определить роль хламидий в патологии человека.
Существуют эти болезни давно, но обнаружить возбудителей и определить основные подходы к лечению смогли только в середине двадцатого века. В отличие от "классических" заболеваний, «новые» сложнее диагностировать и труднее лечить. В последнее время хламидийная инфекция встречается гораздо чаще, например, гонореи, а диагностируется и лечится гораздо сложнее.
Некоторые наивно полагают, что хламидиоз это неопасные бактерии, которые являются частью здорового организма. Уверяем вас, это очередной вымысел. На самом деле, возбудители заболевания - хламидии - микроорганизмы, отличающиеся и от бактерий и от вирусов. Дело в том, что существовать в организме они могут в двух видах, в форме элементарных и ретикулярных телец. Объясню: элементарные тельца находятся вне клеток, не размножаются и не чувствительны к действию антибиотиков, это пассивные микроорганизмы. При попадании внутрь клеток, они образуют ретикулярные тельца, которые являются типичными внутриклеточными паразитами. Живут за счет клетки и размножаются, образуя все новые элементарные тельца. За счет большего количества элементарных телец, хламидиоз переходит в хроническую стадию. Привычное место обитания хламидии это слизистые оболочки человека.
Заражение инфекцией происходит половым путем. Кстати, оральный путь заражения также не стоит отрицать. Женщина может и не заразиться при контакте с мужчиной, инфицированным хламидиозом. В этом случае 20 % женщин могут остаться здоровыми, а у 80% хламидии будут выявлены. И зависит это от исходного состояния иммунной системы.
Что же касается бытового пути заражения, мне вспомнилась еще одна история. Некая Наталья в ярких красках рассказывала, как она заразилась хламидиозом. Якобы, она неоднократно мылась в ванной после своей подруги, больной хламидиозом, и пользовалась ее мочалкой. В результате чего заразилась. Смею вас заверить, это еще одно заблуждение. Конечно, в медицинской литературе описана возможность бытового заражения через руки или предметы обихода, если они загрязнены половыми или глазными выделениями. Но во врачебной практике это случается довольно редко. Гинеколог Назимова Евгения Михайловна свидетельствует: "Бытового пути заражения уро-генитальным хламидиозом не существует, поэтому у детей может быть только врожденный хламидиоз".
Итак, вернемся к мифам. Насчет того, что хламидиозом болеют только избранные. Заразиться и болеть могут все, и мужчины, и женщины, и дети, и даже животные. Милые дамы, возможно, вы привыкли думать, что мужчины, как в случае с молочницей, просто переносчики инфекции, но спешу вас заверить, что они могут болеть хламидиозом так же, как и вы. У мужчины хламидии предпочитают внедряться в слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Как правило, болезнь протекает вяло, часто бессимптомно.
У женщин дела обстоят следующим образом. Хламидии поражают вначале слизистую оболочку шейки матки и мочеиспускательный канал. Инфекция может распространяться вверх и вызывать воспалительные заболевания органов женской половой системы.
Как правило, заболевание протекает бессимптомно. В редких случаях, у женщины возникают слабо выраженные симптомы. Если вас все-таки начали беспокоить скудные слизисто-гнойные выделения, зуд, нарушение мочеиспускания, иногда - кровотечение в межменструальном периоде, стоит насторожиться и незамедлительно обратиться к врачу. Это может быть хламидиоз.
Что же происходит с организмом в то время, когда мы спокойно живем, не подозревая о наличии хламидиоза? В организме хламидии осваиваются довольно-таки быстро. Инкубационный период после заражения длится, в среднем, 10-14 дней. За это время паразит размножается в таком количестве, что его можно выявить лабораторным путем. Если момент упущен, через два месяца инфекция переходит в хроническую форму. Иными словами, хламидии живут в организме, находясь в дремлющем состоянии. Этот процесс называется персистенцией (когда микроорганизмы находятся в клетке и не размножаются). Но это не означает, что можно успокоиться и смириться с заболеванием, как мы миримся с плохой погодой или пробками на дорогах. Процесс персистенции подобен мине замедленного действия в течение нескольких месяцев, а порой и лет. Такое скрытое течение не делает инфекцию менее опасной, как раз наоборот: развиваются очень серьезные хронические заболевания. Например, хроническое воспаление придатков, чаще всего, результат запущенного хламидиоза.
"В 50% случаев женского бесплодия основной его причиной является хламидийная инфекция. Заболевание вызывает спаечный процесс в малом тазу, из-за чего нарушается проходимость труб. Кроме того, воспалительный процесс нарушает процессы созревания и оплодотворения яйцеклетки. А воспалительные изменения эндометрия мешают полноценному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки в матке. Хламидии могут участвовать в развитии различных заболеваний шейки матки, в том числе опухолевых", - объясняет гинеколог Назимова Евгения Михайловна.
Следовательно, если у вас возникли проблемы с зачатием, необходимо обследоваться вместе с супругом на инфекции, в том числе на хламидиоз.
Пары, обращающиеся в клиники планирования семьи, должны знать, что "перед проведением экстракорпорального оплодотворения, женщину обследуют на все инфекции, в том числе на хламидиоз. Беременность возможна, только после предварительного лечения хламидиоза", - комментирует врач-репродуктолог Неижко Елена Сергеевна.
Как много вопросов возникает у перепуганной беременной женщины, когда у нее находят хламидии. Не повредит ли это ребенку? Стоит лечить, или обойдется?
Я получила не слишком оптимистичные ответы, когда обратилась со всеми этими вопросами к Неижко Е. С: «Если заболевание возникло уже при беременности, то чем раньше оно возникло, тем хуже прогноз. Заражение произошло в первом или втором триместре - повышается риск выкидыша. В третьем - могут произойти преждевременное излитие околоплодных вод и преждевременные роды. На любом сроке вследствие внутриутробного инфицирования может произойти гибель плода».
При заражении хламидиозом во время беременности, в 60% случаев происходит рождение недоношенного ребенка. Как это происходит? Хламидии вызывают воспаление в плаценте, вследствие которого нарушается ее функция - развивается плацентарная недостаточность. В результате недостаточности плаценты происходит задержка развития плода, замедление его роста и прибавки веса. Дети рождаются с низким весом, сниженным иммунитетом, часто болеют, плохо растут.
Если женщина забеременела, будучи больной хламидиозом, это может привести к внутриутробному инфицированию плода. Когда хламидии попадают в околоплодные воды, происходит внутриутробное заражение плода. У него может развиться воспаление легких, оболочек головного мозга, заболевание органов желудочно-кишечного тракта и др. Медики отмечают возможность передачи хламидиоза от матери к плоду в 40 - 70 %. В 50 - 70 % наблюдается заражение ребенка во время родов. При этом хламидии попадают в ротоглотку, дыхательные пути, глаза. Через 5-12 дней после рождения, у младенца может проявиться конъюнктивит, что в тяжелых случаях приводит к нарушению зрения. В возрасте с одного до трех месяцев, может развиться хламидийная пневмония или бронхит.
Существуют разные мнения, стоит ли лечить хламидиоз у беременных. Основная масса врачей считает, что лечить необходимо. Так же возникает спорный вопрос, в какой период беременности можно приступать к лечению.
Кудрявцев М. Ю., акушер:
"Нет единого мнения. Одни считают, что после 12-ти недель беременности. Основная масса склоняется, что нужно лечить после 20-22-ой недели. В первом триместре, если назначить лечение, можно повредить ребенку, вызвать серьезные пороки развития. Не лечить их не менее вредно для первого триместра. Во втором триместре стоит лечить под контролем врача".
Назимова Е. М., гинеколог:
"Лечение проводят после 14-16-ти недель, когда сформирована плацента. Схемы лечения при беременности содержат только те антибиотики, которые можно применять при беременности, а их выбор очень ограничен: ровамицин, вильпрафен, в последнее время часто используют и сумамед. Что касается стоимости препаратов. Хламидиоз можно лечить как дешевыми, так и дорогими препаратами. Все зависит от индивидуальной переносимости организма".
По данным медицинской литературы, в России хламидиоз стоит по распространенности на втором месте после гриппа. Им страдает почти половина мужчин активного сексуального возраста (от 16 до 40) и треть женщин. Ежегодное число вновь заболевших в США составляет около 4 миллионов. А в Западной Европе в конце 80-х годов хламидиоз ежегодно поражал до трех-четырех миллионов жителей.
В целом, по данным ВОЗ, ежегодно в мире хламидиозом заболевают 89 миллионов человек.
Пожалуй, самый сложный процесс - выявление заболевания. В отличие от возбудителей сифилиса и гонореи, хламидии очень малы, их сложно разглядеть под обычным микроскопом. Поэтому выявляемость зависит от того, на каком этапе развития находится инфекция. Если вы обратились к врачу сразу после заражения, ваш шанс намного выше. Дело в том, что при диагностике имеют значение активные формы микроорганизмов, которые легко выявить. Они преобладают при заражении и в момент обострения. Чем дольше инфекция находится в организме, тем сложнее обнаружить ее. При хроническом заболевании, преобладают неактивные формы. Поэтому шансы выявить хламидиоз уменьшаются.
В общем, как говорят врачи: "Выявляемость хламидиоза не в ста процентах случаев! Сто процентной диагностики нет". В настоящее время существует несколько методик выявления инфекции.
Самый надежный метод диагностики - посев (выделение хламидии в культуре тканей). Если сдать анализы в первый или второй день менструации, результаты будут наиболее достоверные. Однако, метод посева очень дорогостоящий, проводится только в специализированной лаборатории, имеющей банк культур клеток, поэтому в широкой практике не используется.
По результатам общего мазка можно лишь заподозрить хламидиоз. Так как при этом заболевании количество лейкоцитов повышено, анализ может не показывать точное их содержание. В основном для диагностики используется ДНК-метод. В последнее время в нашей стране стало "модным" использование методов выявления антител в диагностике хламидиоза. Это не очень правильно, так как при этом сложно отличить текущую инфекцию от перенесенной ранее. Так что, если вы уже прошли курс лечения, вам все равно назначат повторное лечение.
В настоящее время растет число жертв так называемого "коммерческого хламидиоза", когда после окончания многочисленных курсов его лечения (эффективных или нет), вы становитесь пациентами гастроэнтеролога
"Как правило, к специалисту гастроэнтерологу обращаются пациенты, лечение которым по поводу хламидийной инфекции проводилось не первый раз. Основные жалобы, которые беспокоят больного: боли в животе, вокруг пупка, повышенное газообразование, запоры или наоборот поносы, неприятный запах изо рта, от каловых масс. Это связано с развитием на фоне лечения антибиотиками клинической картины дисбактериоза. Чем дольше применяется антибиотик, и чем больше его доза формируется хроническое воспаление кишечника, может развиться клиническая картина энтерита, колита, панкреатита. Возможно нарушение функции печени", - поясняет гастроэнтеролог Гроздова Т. Ю.
Чтобы не допустить возникновения всех этих заболеваний, необходимо принимать антибиотики в комплексе с эуобиотиками: линекс, бактисуптил, энтерол. Курс лечения данными препаратами должен быть на 4-5 дней больше, чем курс антибиотиков. В дальнейшем необходимо провести лечение препаратами, восполняющими нормальную флору кишечника, типа бифиформ, не менее чем 7-10 дней. *
В моей голове постоянно крутились слова Надежды, о том, что она не может вылечить хламидиоз вот уже 15 лет. Неужели женщина обречена жить с этим диагнозом всю жизнь, или это очередной миф?
Впервые хламидия была обнаружена в 1959 году, и расценивалась врачами как обычная влагалищная флора женщины. Лишь в 1964 году удалось выявить связь микроба со специфическим воспалением, что окончательно подтвердилось в 1977 году. Свое название хламидиоз получил от греческого слова Chlames (мантия).
«Полностью вылечится от хламидиоза возможно при правильном соблюдении всех рекомендаций врача и одновременном лечении обоих партнеров. Прежде всего, назначают антибиотики из группы тетрациклинов в больших дозах: кларитромицин, сумамед, и из группы фторхинолонов. Длительность лечения определяет врач. При впервые выявленном хламидиозе достаточно одного курса лечения», - отвечает Назимова Е. М.
Медики считают, что есть случаи самоизлечения, но происходит это крайне редко. Так что не стоит надеяться на чудо. Хламидиоз нужно лечить, чтобы избежать всех последствий, о которых мы рассказывали. Кроме того, лечение должно быть комплексным и осуществляться врачами разных специальностей. Оно должно быть длительным (до полного выздоровления или до стойкой ремиссии). Длительность лечения - в среднем 20 дней. Не рекомендуется сочетать такие препараты, как тетрациклин с пенициллином. Такое сочетание способствует преобразованию хламидий в другие формы, которые
способны проникать в кровь, мозг, кости, где они могут находиться длительное время, периодически проявляясь новыми вспышками болезни.
В каждом уважающем себя медицинском учреждении применяют методы диагностики хламидиоза, поэтому сейчас появилась возможность сдать анализы и в государственных, и в частных клиниках, где стоимость этой услуги варьируется от 300 до 500 рублей. В общем, цена вопроса, как правило, сугубо индивидуальная. Зависит от многих факторов. Начиная с выбора клиники, которые различаются уровнем и стоимостью услуг, заканчивая степенью сложности заболевания. В сумму лечения входят затраты на осмотр, анализы, препараты. В среднем, вам потребуется от 3 до 7 тысяч рублей.
Ну вот, дорогие читатели, теперь вы знаете, что собой представляет хламидийная инфекция на самом деле. В данной статье мы не ставили цель, запугать вас этой болезнью. От заражения хламидиозом никто не застрахован, поэтому врага лучше знать в лицо. Лечиться, а потом заново заражаться можно не один раз. Иммунитета к этому заболеванию нет. Так что в ваших силах обезопасить себя, например, вооружившись барьерными методами контрацепции.
В нашей клинике женщины могут пройти всестороннее обследование, получить консультацию гинеколога, а также консервативное и оперативное лечение гинекологических заболеваний.
Если вы мечтаете о ребенке, но у вас не получается забеременеть, мы выясним причину, проведем лечение бесплодия. Также мы работаем со сложными случаями невынашивания беременности, и вы можете не сомневаться, у вас получится забеременеть, а мы вам в этом поможем.
Сделать УЗИ плода, диагностировать бесплодие и назначить программу его лечения, помочь в подготовке к беременности, наблюдать и сопровождать беременность – это далеко не полный перечень наших услуг в области гинекологии.
Если вас беспокоит проблема, связанная с гинекологией, не откладывайте визит к врачу! Гинекологические заболевания в начальной стадии часто протекают незаметно, без болей и ярко выраженных симптомов.
Все мы знаем, что заболевание легче предупредить, чем вылечить. А если оно уже началось, то чем раньше мы начнем лечение, тем легче оно пройдет, и тем меньший вред организму успеет нанести болезнь. Чтобы точно определить проблему – наша клиника проводит гинекологические диагностические исследования, такие как биопсия шейки матки и эндометрия, цитологическое исследование мазков с шейки матки, PAP-мазок, исследование микрофлоры (Фемофлор, бакпосев, мазок на флору), гистероскопия, ультразвуковое исследование и другие.
В нашей клинике также можно провести установку и удаление ВМК (внутриматочного контрацептива), сделать биопсию и гинекологическое УЗИ, определить проходимость маточных труб.
Клиника доктора Назимовой – это не только гинекология в классическом понимании этого слова. Наши специалисты помогают решить ряд более деликатных и интимных проблем. В нашей клинике есть все необходимые специалисты и самое современное оборудование для проведения эстетических операций, таких как пластика половых губ и влагалища, лазерное омоложение и контурная пластика влагалища и вульвы. Мы делаем также операции по восстановлению девственности и, если есть показания, по ее устранению хирургическим путем (дефлорация).
Кроме эстетических хирургических услуг, мы предлагаем и гинекологические операции. Удалить кондиломы, липому или атерому, полип цервикального канала (шейки матки) и эндометрия, а также выполнить марсупиализацию кисты бартолиновой железы или выскабливание полости матки – все это можно сделать у нас.
Заболевания шейки матки обычно протекают без симптомов, но даже при установлении диагноза женщины зачастую игнорируют проблему и откладывают визит к врачу. Это может быть опасно для здоровья, а в некоторых случаях даже может угрожать их жизни. Наши специалисты диагностируют и успешно проводят лечение всех заболеваний шейки матки от эрозии до дисплазии. Мы знаем, как победить заболевания, вызванные ВПЧ и как предотвратить их появление (у нас вы можете сделать прививку от ВПЧ).
Если вы заподозрили у себя такую неприятность как половая инфекция – немедленно обратитесь к врачу. Опытный доктор не только поставит точный диагноз, но и назначит эффективную схему лечения. Гарднереллез, генитальный герпес, гонорея, уреаплазмоз, хламидиоз – все эти и многие другие инфекции успешно лечатся нашими специалистами.
Мы готовы провести точное и информативное обследование, выявить существующие проблемы, назначить правильное лечение и сделать все, чтобы вернуть вам здоровье.
Не стоит оставаться с проблемами здоровья один на один, помните, что есть специалисты, которым вы можете доверить такой важный момент как забота о себе.
Клиника доктора Назимовой – это коллектив внимательных профи, которые приложат максимум усилий, чтобы вы были здоровы!
