Фармакологический справочник

Контрацептивное действие Мерсилона имеет различные механизмы, наиболее важными из которых считают: подавление овуляции и изменения в секреции цервикальной слизи. При приёме Мерсилона цикл становится регулярнее, боли при менструации уменьшаются, а кровотечения становятся менее обильными.
Доказано, что если принимать высокие дозы КОК (50 мкг этинилэстрадиола), то снижается риск образования фиброкистозных опухолей молочной железы, кист яичников, воспалений малого таза и внематочной беременности.

Таблетки круглой формы, диаметром 6 мм, двояковыпуклые, имеют маркировку "TR4" с одной стороны и надписью "Organon*" - с другой.
Вспомогательные вещества: D,L-α-токоферол, крахмал из картофеля, оксид кремния коллоидный без воды, моногидрат лактозы, повидон, стеариновая кислота.

Следует прекратить приём препарата Мерсилон при наличии хотя бы одного из ниже перечисленных состояний:

• тромбоз (венозный или артериальный)

• тромбозный продром (к примеру, преходящее нарушение мозгового кровообращения, стенокардия);
  

• сахарный диабет с ангиопатией;
  

• тяжелые или множественные факторы, увеличивающие риск тромбоза в венах и артериях;
  

• тяжелые заболевания печени (до нормализации печёночных проб);
  

• присутствие на данный момент или в анамнезе опухолей печени;
  

• стероид-зависимые опухоли половых органов и/или молочных желез;
  

• кровотечение из влагалища неясной этиологии;
  

• беременность и подозрение на неё;
  

• повышенная чувствительность к любому компоненту Мерсилона. 

Начало приёма препарата:
Приём таблеток Мерсилон необходимо осуществлять согласно указаниям на упаковке ежедневно в одно время и запивать, если это необходимо жидкостью. Длительность приёма – 21 день. Прием каждой последующей упаковки нужно возобновить после семидневного перерыва, во время которого обычно могут появиться выделения, похожие на менструацию. Они должны начаться через 2-3 дня после того, как была принята последняя таблетка и продолжаются обычно до начала приёма следующей упаковки, но возможно и более длительное продолжение кровотечений, не смотря на это, следует начинать приём новой упаковки препарата.
Приём Мерсилона начинают в первый день менструации. Можно также начать приём и на 2-5 день. Тогда при первом цикле необходимо дополнительно пользоваться барьерным методом контрацепции в первые 7 дней приема таблеток.


Лучше всего, чтобы женщина начала приём Мерсилона ровно на следующий день после того, как была принята последняя активная таблетка предыдущего КОК, но не позже чем на следующий день после того, как был перерыв в приеме таблеток.
Переход от метода, который основан на применении только прогестагена (инъекции, «мини-пили», имплантаты).

Женщине можно начинать приём Мерсилона в любой следующий день после того, как она прекратит использовать "мини-пили" (в случае имплантата — в день, когда его удалят, если использовались инъекции – то вместо следующей инъекции). Однако обычно лучше всего дополнительно пользоваться барьерным методом первые 7дней приема таблеток.

Рекомендации к приему пропущенных активных таблеток (игнорирование пропуска неактивных таблеток – возможно)
Если женщина опоздала с приёмом Мерсилона менее, чем на 12 часов, то контрацепция не будет снижена. Женщина должна осуществить приём таблетки сразу же, как только она об этом вспомнит и далее должна продолжать их приём как обычно. Если женщина опоздала с приёмом Мерсилона более, чем на 12 часов, то контрацепция может снизиться.
Если приём таблеток был пропущен, нужно соблюдать два правила: 

1. принимать таблетки никогда нельзя с перерывом более 7 дней; 

2. для того, чтобы достигнуть адекватного подавления оси гипоталамус-гипофиз-яичники, нужно без перерыва принимать таблетки около 7 дней.

Женщина должна осуществить приём пропущенной таблетки Мерсилона сразу же, как только она вспомнит об этом, даже если она примет две таблетки в одно время. Далее женщина должна продолжать приём таблеток как обычно. Кроме того, в течение следующих семи дней следует пользоваться барьерным контрацептивным методом (презерватив).

При приёме препарата Мерсилон возможно появление следующих побочных эффектов: болезненность и набухание молочных желез, возможно появление секреции; мигрень; головная боль; изменение либидо; депрессия; тошнота; непереносимость контактных линз; изменение влагалищного секрета; нарушение в работе сальных желез кожи; задержка жидкости; гиперчувствительность к препарату.

Обширные исследования эпидемиологами не обнаружили риск врожденных дефектов у детей, которые были рождены женщинами, принимающими Мерсилон до того, как они забеременели, ни тератогенных эффектов, когда женщины принимали КОК во время беременности, еще не зная о её наступлении. Мерсилон также может оказывать влияние па лактацию, так как он способствует снижению количества грудного молока и изменяет его состав. Поэтому обычно не следует использовать Мерсилон, пока мать, которая кормит, полностью не прекратит давать ребёнку грудное молоко. Стероиды или их метаболиты могут выделяться вместе с грудным молоком, но их отрицательное действие на ребёнка не было доказано.

При взаимодействии лекарственных веществ может усилиться клиренс половых гормонов, снизиться контрацепция, а также может возникнуть внезапное кровотечение. Установили, что подобное действие имеют барбитураты, гидантоины, примидон, рифампицин и карбамазепин; предполагается, что сюда входят также топирамат, оксакарбазепип, гризеофульвин и фельбамат. Механизм данного взаимодействия основан на способности этих лекарств, проводить индуцирование ферментов печени. 

Максимальная индукция ферментов обычно может быть в течение 2-3 недель, но
затем может быть удержана, по крайней мере, в течение 4 недель после того, как лекарственная терапия была отменена.